谈谈鼻咽癌 怎么治疗鼻咽癌

鼻咽癌的治疗目前仍然以西医三大手段为主。

放射治疗：放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

手术治疗小知识：手术医治。没有远处转移的胰头癌患者，应争夺手术切除以延永生存时间和改善生存质量。临床上常常利用的胰头癌手术编制有以下几种。1、胰头十二指肠切除手术这类胰头癌手术，需求切除患者的胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，还需求断根相关的淋凑趣，切除后再将胰、胆和胃与空肠重修。2、保存幽门的胰头十二指肠切除术这类胰头癌手术编制外洋常常利用，合用于幽门上下淋凑趣无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留的胰头癌患者。3、胰头癌姑息性手术合用于高龄、已有肝转移、癌肿已不克不及切除或归并较着心肺功能障碍不克不及耐受较年夜手术的胰头癌患者。首要包含用胆肠吻合术消弭胆道梗阻；用胃空肠吻合术消弭或预防十二指肠梗阻；为减轻胰头癌患者的痛苦，可在手术中腹腔神经节切除手术或内脏神经节周围注射无水乙醇的化学性内脏神经堵截手术。...：1鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症：分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例；放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者；放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

(2)禁忌症：有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者；有肝肾功能不良、全身情况欠佳者。

(3)手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0．5cm处，做马蹄形切口切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

2．颈淋巴结清除术

(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

(2)禁忌症：颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者；出现远处转移或皮肤小知识：皮肤癌，一直医不了，后来利用自然疗法，三个月以后，她的病竟然好了。她说每天放一百条生命，三四年后，她又恢复以往的生活编制，没想到又病发，于是她赶紧再放生，没多久病再度好了。这个例子都较着说了然，疾病也有灵性上的身分。事实上，若是从身心灵三方面去进行，许多癌症的存活率依然很高。 ...广泛浸润者；年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者

(3)切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘。区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内外静脉、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

3．颈部淋巴结单纯摘除术：对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者，可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后，伤口可稍加压包扎。

化学治疗：

1．鼻咽癌化疗的指征：Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者；任何病人怀疑有远处转移者；颈部区域淋巴结巨大块状转移作放疗前诱导性化疗；作为放疗前增敏作用的化疗；作为放疗或手术治疗后辅助性化疗

2．常用联合化疗方案：(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息、l周，共用4个疗程。有效率为60．8%。

(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天；阿霉素40mg，疗程第l天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小肿瘤作用。

(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案有效率为93.7%。

3．区域动脉内插管灌注化疗：对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。目前全球近4000万癌瘤患者临床使用的抗癌药物多是细胞毒物质，它们在体内的降解和代谢产物严重影响人的正常生理功能，抑制骨髓、恶心呕吐和肝功能障碍。因此提升免疫增强抵抗力，抑制癌细胞增生，是癌瘤患者增加存活率，延长生命的重要途径。

鼻咽癌患者放疗后的5年生存率约为50%左右，影响5年生存率的主要因素为癌瘤的复发和转移。近年来研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发率为25%，其转移率为22%，如何减少患者的复发率和转移率，从而减少患者的病死率，是提高鼻咽癌患者生存率的关键，故康复治疗显得更为迫切和需要。

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国以、、、等省的发病率最高。有报道，生活在中部以及操地方语的男性，鼻咽癌的病死率占全部恶性肿瘤病死率的2.81%，居第八位。本病的发病年龄较其他癌症年轻，以30～50岁最多，患者男女之比为2～3：1.

怎么治疗鼻咽癌呢？

传统学根据本病临床表现，可归属于学“上石疸”、“瘰疬”、“失荣”、“鼻渊”等范畴。

本病以血涕或鼻出血、耳鸣、听力减退、耳部闷塞感、头痛、鼻塞、颈部肿块等为主要临床表现。

对于本病病因学认为主要是由于热毒、瘟毒及痰火所致。病机为上焦热盛、气血凝滞。鼻咽部为呼吸通道，肺开窍于鼻，肺气通于鼻，若肺气不宜则上焦热盛、热灼络脉出现鼻衄，继而气血凝滞，广州液停结，鼻塞而变息肉；肝郁气逆，累及肝胆，肝胆毒热，移毒于脑而为脑漏，产生真疼痛；郁火灼液为痰，痰火上扰，郁于耳中，出现耳鸣耳聋；痰火搏于少阳，阻塞经络，形成肿块、失荣、上石疸等。本病病机为肺热痰火及肝胆毒热上扰所致，临床常兼见阴虚或气虚证；与肺、肝、胆密切相关。

一般认为，鼻咽癌为肺热痰火及肝胆热毒上扰而发为鼻咽部肿物、肿核，治疗以清热解毒、化痰抗癌为法。

基本方：牡蛎30g、葵树子30g、法半夏10g、白花蛇舌草30g、佛手10g、胆南星10g、苍耳子6g、三棱10g、莪术10g、蚤休10g、石上柏20g、露蜂房10g。

加减方：口干甚，加玄参、天花粉、百合、芦根；发热，加黄芩、青蒿、连翘；耳鸣，加夏枯草、川芎、菊花；疼痛，加川芎30～40g，用细辛研末吸鼻；颈部淋巴结转移，加海藻、昆布、甘草、川贝母、山慈菇、壁虎；气血虚者加黄芪、鸡血藤、枸杞子；放疗配合金银花、天花粉、玄参。