鼻咽癌疾病 鼻咽癌病人的生活调

鼻咽癌患者应注意避免重体力劳动，生活作息有规律，不要过劳和熬夜，适当参加体育锻炼，练习太极拳及气功调理均有益于身体的康复。放疗期间及放疗后，不可避免地产生一些副反应，如能及早采取如下的预防措施，将有助于防止或减少副反应的发生。

（一）放疗期间应注意的问题
１．清洁口腔 如有坏牙、齿槽脓肿、牙周炎等，应治疗小知识：医治肾癌都是由积极作用的。...后再行放疗。养成经常漱口刷牙的习惯，每次饭后用软毛牙刷刷牙。

２．积极治疗头颈部及五官的感染灶如毛囊炎、疖肿、副鼻窦炎、口腔炎、咽喉炎、中耳炎等。

３．放疗前或放疗中应积极治疗贫血、粒细胞和血小板减少。

４．放疗前和放疗中应戒烟、忌酒、防治感冒、保护皮肤、避免感染。

５．放疗前应避免妊娠，有严重妇科疾病患者应积极治疗。哺乳期患者应中止哺乳。

６．注意保护医生设置的放射野，不要用肥皂、酒精擦洗，以免擦去后影响照射时的准确性。

７．每次照射前，应严格遵照医生、技术员摆的体位姿势，不能随意变动，以免损伤正常组织。

８．放射过程中，病人应吃高蛋白、高维生素饮食。

（二）放疗反应的处理和防治

１．皮肤反应

放疗后可出现皮肤干、湿性反应。治疗中病人应用柔软的绸料保护颈部皮肤，尽量保护好干性脱皮，并在需照射的皮肤表面应用些润滑、上痒、清凉的粉剂，尽量不使其产生湿性脱皮。如出现湿性脱皮，应防止感染，暴露皮肤，忌刺激，局部涂含氯霉素、氢化可的松鱼肝小知识：肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后布局。2.淋巴道转移：如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜基层有丰硕的淋巴网与食管淋巴网交通，堆积而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最掉队入胸导管。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统：①升干，沿食管壁上行至纵隔；②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁；③左干，向后壁沿年夜弯到胰上缘和腹膜后。又可分年夜弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋凑趣。属第一站的是贲门旁（左、右）、下段食管旁及胃小弯淋凑趣，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋凑趣。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋凑趣。3.血运转移：①颠末门静脉入肝，经由过程下腔静脉入体轮回；②经器官间静脉径路直接入体轮回。前者是最多见转移通路。4.莳植性转移：癌细胞可脱落莳植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水。...油。用1%莪术油膏外涂，可预防皮肤损伤。

２．放射性口咽部反应

出现咽痛、口咽部充血、口腔溃疡、白膜反应等，这些反应较重。处理措施是给以恰当的消炎。每天多次用漱口液或生理盐水含漱，可减轻口咽部反应；鼻塞及副鼻窦分泌物过多时，可应用鼻咽消毒剂，减少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻剂（含消炎药、薄荷、石蜡油等）减轻鼻塞症状。在放疗期间，天天作鼻咽部及鼻腔冲洗，以减少鼻甲粘连，鼻道变窄的机会；放疗结束后，也要作长期冲洗，以保持鼻咽腔及鼻腔的通畅，减少粘连等并发症。 ３．腮腺放射反应

在治疗过程中，往往出现一时性的腮腺肿胀及面颈部肿胀，这是急性腮腺放射反应，经适当处理可消退。若有恶心、胃纳减退、头晕无力、口中无味、舌苔厚腻等症，各人反应不同，经医生及时处理，症状也会减轻。但这些反应，尤其是口干，可持续至放疗后几年，需要药长时间调理。

４．放射性中耳炎

在放疗期间或放疗后，病人还可出现放射性中耳炎，耳内疼痛、听力下降、流脓，甚至鼓膜穿孔，此时可用些抗菌素治疗，或用氯霉素甘油或双氧水滴耳，防治中耳炎。 ５．放射性龋齿

由于放疗过程中唾液腺受到破坏，唾液量减少，口腔自洁作用降低，口腔菌落改变，使放射性龋齿增加，放疗后数年，病人牙齿发黑，发生龋病，龋齿仅留残根或全部脱落。放疗期间，多漱口、刷牙，使用含氟牙膏，并增加含氟牙膏与牙齿的接触时间，即每日数次在牙齿上涂抹含氟牙膏，以增加牙齿表面含氟量，提高牙釉质对龋病的抵抗能力。结束化疗后，勤漱口、刷牙并涂抹含氟牙膏仍不应间断。

６．放射性颌骨炎

常在放疗后多年才出现，它的发生常与放射剂量过多及多疗程的放疗有关，尤其是在放疗后拔牙，容易引起颌骨的坏死。所以，鼻咽癌患者放疗后，一般在3年内不能拔牙，若一定要拔，需特别慎重，在放疗科医生指导下，注意预防感染。

７．颌关节功能障碍

由于放射损伤，放疗后会引起咀嚼肌及颞颌关节纤维化，导致开口困难。防治要避免面部照射过度，注意口腔卫生及治疗口腔感染，以减少纤维化程度。

８．其他晚期放射反应

颈部皮肤有过湿性脱皮，多年后引起皮肤纤维化、硬化，使得颈部皮肤变薄变硬，甚至影响颈部转动，为此，病人在放疗后要保护好颈部的皮肤，经常做颈部的保健操，避免肌肉进一步纤维化。放射性脑病和放射性脊髓病也是1~３年内出现，并愈来愈明显，关键在于预防，首先照射野设计应合理，控制耐受量，再就是治疗期间及治疗后，多给予维生素（如烟酸，复合维生素Ｂ），给予活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗，及血管扩张剂。

鼻咽癌患者放疗后由于咀嚼肌及颞颌关节纤维化，导致开口困难，影响进食，势必会减少营养的摄入，降低体力，并为检查增加难度。因此，放疗后病人应经常对面颊部及颞颌关节处肌肉作运动性训练及按摩，作张口训练，有可能减轻这方面的放射性损伤。对颞颌关节已有固定的患者仍要坚持锻炼，用牙齿咬住物体，并逐渐增大，以改善张口困难。