谈谈膀胱癌 膀胱癌术前术后的护理

(1)术前护理。

1)心理护理。由于该手术创伤大，病人对手术的顾虑比较严重，尤其是对术后排尿功能和性功能的担心较多。术前病人往往陷于悲观失望、紧张焦虑状态，因此应向病人解释手术的必要性，请实例病人现身说法，增强病人对手术成功的信心。积极和病人家属沟通，取得理解和支持。

2)肠道准备。此手术是在泌尿道和肠道2个系统进行的手术。手术过程需切取一段肠管，因此必须严格做好肠道清洁准备，强调术前饮食及清除肠道内容物的重要性，使患者能够充分与医护人员配合。术前进行常规饮食护理，术前3天半流质饮食，术前1天流质饮食，口服灌肠剂复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)，边服边排便，5～6小时内排清肠道内容物，静脉补液2000mL。一般不需清洁灌肠就能达到肠道清洁目的，无水、电解质紊乱的发生，减少病人痛苦。

3)术晨留置胃管，女性病人阴道小知识：阴道出血或呈现男性化现象;若两侧卵巢均被癌组织粉碎，可引发月经失调和闭经、绝经后阴道出血。 2.其他卵巢癌晚期症状：妇科查抄时可在阴道后穹窿触及散在的坚固结节、肿块多为两侧性，本色性、概况凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿年夜的淋凑趣。...冲洗，阴道塞纱，带2条20号双腔导尿管、2个尿袋、CT片、腹带上手术室。

(2)术后护理。

1)术后常规护理及麻醉护理参见第一部分总论第二章癌症病人的外科治疗护理。

2)原位新膀胱小知识：膀胱等脏腧功能失调有关。历代医家从分歧的正面对本病的熟谙和治法作了许多探索，构成了一套完整的辨治系统。现代病院“秦氏化湿解毒疗法”大夫组认为前列腺癌病因以下： 第一，大哥体弱或房劳过度，肾元亏虚，气化失司，开阖晦气；第二，过度劳顿，饮食不节以致脾虚而清气不升，浊阴难降；第三，七情外伤，肝郁气滞，疏泄不及，以致三焦水液运化变态；第四，嗜酒辛辣，干冷蕴积，下注膀胱，致负气化晦气；第五，败精停留不去，瘀血梗阻水道，日久干冷邪气与瘀血交阻，呆滞成积块，榨取尿道而呈现排尿坚苦等癃闭之症。 “秦氏化湿解毒疗法”大夫组针对前列腺癌病因，连络年夜量临床理论，肯定了辨证施治，攻邪扶正的辨治模式。并按照前列腺癌患者病因分歧，病情生长水等分歧，身体状况分歧，拟定了响应的理、法、方、药。在共同手术、放疗、化疗、内分泌医治起增效，削减毒性反映和不良反映的作用。晚期患...的冲洗。为保持膀胱造瘘管及尿管通畅，清除残血及肠黏液，术后第l天起常规每天3次生理盐水低压缓慢冲洗新膀胱。具体方法是用50mL膀胱冲洗注射器将生理盐水交替从膀胱造瘘管或导尿管缓慢推人，从另一条管吸出。用力不可太大，以免压力太大导致病人明显腹痛及加重贮尿囊吻合口渗血；用力太小则不易将黏液冲出。每次冲洗至冲洗液清澈无黏液，一般需用生理盐水500mL。冲洗过程注意观察病人腹痛情况，黏液量、引流液量、冲洗液颜色等的变化。若冲人液明显比引出液多，或引流液量明显增多，警惕有无膀胱瘘。

3)双腔导尿管及膀胱造瘘管的护理。膀胱造瘘管及导尿管将新膀胱内的尿液和黏膜引出体外，保持新膀胱内低压，以利于新膀胱愈合。术后早期各吻合口轻度渗血形成小血块，肠道代膀胱术后肠道黏膜不断分泌黏液，容易将膀胱造瘘管或导尿管堵塞，导致膀胱内压增高，出现漏尿和尿瘘的形成。护理中要观察并记录尿液的颜色和量，及时清除血凝块，保持引流通畅。一般于术后14天行新膀胱造影，无吻合口渗漏可拔除膀胱造瘘管，留置的导尿管待瘘口愈合后拔除导尿管，可出院。

4)耻骨后引流管护理。耻骨后引流管主要引流腹腔及耻骨后间隙积血和积液，还可起到观察窗口的作用。引流量突然增多，提示出血或新膀胱漏尿。耻骨后引流管停留时间相对较长，一般为5～7天。