深析前列腺癌 前列腺癌需做哪些影像学检查？

影像学检查是多种疾病在诊断时的必备检查项目，结合前列腺癌小知识：前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或梗阻尿道、膀胱颈时，则会产生与良性前列腺增生附近似的排尿吃力、尿线变细、排尿滴沥等下尿路梗阻症状或尿频、尿急、夜尿增多等下尿路刺激症状，严重者可能呈现急性尿潴留、血尿、尿失禁。有的患者首诊表示为骨转移症状，如骨骼疼痛、病理性骨折、血虚、脊髓榨取导致下肢瘫痪等。PSA是迄今最具有特异性的前列腺癌标记物。正常环境下，富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统之间存在着由内皮层、基底蕴胞层和基底膜组成的樊篱相隔。当肿瘤或其他病变粉碎了这道樊篱时，腺管内容物便可漏入淋巴系统，并随之进入血轮回，导致外周血PSA程度升高。今朝国表里比较一致的概念是，血清总PSA>4.0ng/ml为异常。在美、欧等西方国度，跟着血清PSA筛查结合直肠指检的奉行，使得前列腺癌的初期诊断率不竭上升，患者的生存率和生活质量也取得了较年夜的改善。海内经中华医学会泌尿内迷信分会(CUA)大夫会商...的生理学、组织学、抗原、分子与遗传学标记等方面指标的临床新技术，为基于影像学的前列腺癌诊断与治疗评价提供了重要的临床支持，那么前列腺癌在诊断时一般需要做哪些影像学检查呢?

1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴小知识：淋凑趣转移。Nx：无法估测淋凑趣转移。N0：无区域淋凑趣转移。N1：有一个淋凑趣转移，淋凑趣的最年夜径小于或等于2厘米。N2：有一个淋凑趣转移，最年夜径在2～5厘米之间，或有多个淋凑趣转移，最年夜径均小于5厘米。N3：有一个淋凑趣转移，其最年夜径年夜于5厘米。(3)M指有没有远处转移。Mx：不克不及估测是不是有远处转移。M0：无远处转移。M1：有远处转移。M1a?：有远处转移但无区域淋凑趣转移。M1b?：有骨转移。M1c?：其它部位转移。...结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。