谈谈前列腺癌 如何更好的诊断前列腺癌

腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术与开放手术的前列腺癌。腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术与开放手术的前列腺癌根治术的手术适应证基本一致，但我们认为对于手术对象及手术时机的选择应考虑到体重指数、盆腔手术史、前列腺体积及TURP史等。

现代医院认为肥胖小知识：肥胖和高血压，暴饮暴食等不良卫生习惯，均与肾癌的产生有关。医治肾癌的编制也从手术生长到化疗、放疗，再到此刻的肿瘤生物医治。尽管肾癌医治模式各有所长，缺一不可。手术、化疗、放疗，是常规的三种医治编制，它们对肾癌有着迅速有效地作用，但因为自身的局限，无法根治肾癌。最初，人们将希望依托在肿瘤生物医治上。新桥病院肿瘤生物医治中间的医生介绍，当人体免疫能力降落时，就容易得上肾癌疾病。所以，肾癌肿瘤生物医治就是经由过程现代生物手艺及其产品，调度患者的免疫防御机制来达到抗肾癌的效应。此刻肿瘤生物医治是生物手艺应用的比较成熟的一种。肿瘤生物医治作为继手术、放疗和化疗后的肿瘤医治第四医治模式，在临床医治中凸显出安然、有效、毒反作用低等特性，填补了传统手术、放化疗的不足，是操纵和激起机体的免疫反映来匹敌、按捺和杀灭癌细胞。与传统的医治编制分歧，肿瘤生物医治首要是调悦耳体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的均衡。肿...及前列腺体积对该手术的手术时间、术中出血及术后住院天数影响不大，但是国内缺少这方面的研究，由于中国人骨盆径线小于欧美人，如果患者过于肥胖，前列腺体积大会增加手术操作的难度。研究发现TURP术后的患者其手术时间，切缘阳性率和手术并发症发生率明显高于没有TURP病史的患者。

现代医院医生发现患者因TURP术后病理证实前列腺癌行药物去势和抗雄治疗8周后实施手术，手术中发现前列腺与周围组织出现广泛粘连，与其他病例相比分离较困难，出血较多，术后且都接受了输血，手术时间延长。此种情况更应该仔细辨别局部解剖结构，耐心分离，遇到出血可以通过trocar置入小纱布压迫止血，避免过多的使用双极电凝。如果分离很困难且出血较多，可以中转为开放手术，在腹腔镜分离的基础E转为开放手术会在很大程度上为开放手术提供方便。对于早期开展该类手术的医生，不要盲目追求速度。这样会使微创变成重创。

此外，全雄阻断后前列腺体积缩小，前列腺原有解剖界限可能会发生改变，这会增加分离前列腺的难度。患者体莺指数小于24 kg/m2，前列腺体积小于50 g，无开放盆腔手术史。我们认为早期开展腹腔镜根治性前列腺切除术时应避免前列腺体积较大，体态肥胖者。

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如何更好的诊断前列腺癌

前列腺癌在欧美国家男性恶性肿瘤中占第一位，在我国发病率呈逐年上升趋势。前列腺癌早期常无症状，大多数确诊的患者已为中晚期。血清SA的应用，使诊断灵敏度显著提高，但其诊断的特异度并不理想。尤其是在血清。SA4.0～10.0ng/mL之间，即所谓的“灰区”，特异度仅为25%。误诊率高达75%。正常人体不同组织中锌含量不同，健康人的前列腺含有高浓度的锌，为其他组织的2～5倍。而在良性小知识：良性前列腺增生中不表达，并且其表达与前列腺癌的分级有较着相关性。 我们在后期尝试中发现了蛋白在良性前列腺增生、前列腺高级别上皮内瘤变（癌前病变）、前列腺腺癌中的表达呈递减趋势，且差别有统计学意义，提示作为抑癌基因，其表达的缺失与前列腺腺癌产生有关，它有可能成为前列腺腺癌的初期指示因子，预示前列腺腺癌的产生可能。可是介导的毁伤反映通路介入人类前列腺癌产生的具体机制还需求进一步研究。 本文为309病院（肿瘤病院）原创文章，制止转载，转载必究!...前列腺增生组织中锌浓度上升，前列腺癌中锌浓度下降。运用磁共振波谱检测还发现前列腺癌锌浓度改变常发生在组织恶变过程的早期。前列腺癌早期的低锌及高。SA的特征性改变。为提高早期前列腺癌诊断的准确性提供了思路。

现代医院比较前列腺癌和前列腺增生症患者的全血锌浓度，并联合血清。SA，探讨全血锌浓度在前列腺癌诊断中的应用。血清。SA增高的病理基础是前列腺上皮屏障的破坏、。SA抗原漏出至间质和血管内所致。排除人为损伤的影响，老年男性中血清。SA的增高。尤其是在SA灰区，前列腺增生症似乎更为多见。因此提高血清。SA灰区内两者鉴别诊断的能力，将可以显著改善前列腺癌诊断的准确性。

锌与前列腺的生理功能密切相关，在前列腺良性增生中，摄取高浓度锌的能力得到强化，对于前列腺癌则相反。Zaichick提供的数据，在正常人、良性前列腺增生和前列腺癌样本中锌含量（干重）分别为（1018±124）μg/g，（114±77）μg/g、（146±10）μg/g。通过前列腺穿刺活检标本分析。

前列腺癌恶性程度与前列腺组织锌浓度呈负相关。并且前列腺癌组织生长增加了锌的消耗，导致机体锌含量进一步下降。动物实验证实，大鼠在前列腺恶变后血锌浓度显著下降曾比较了13例的前列腺增生症与前列腺癌患者的全血锌浓度，发现两者有显著差异，本研究通过相对较大的样本例数，验证了两者间的显著差异。锌在前列腺良恶性增生中的不同改变，提供了与血清。

SA联合诊断前列腺癌的理论依据。Var-tsky等测定了28例良性前列腺增生和11例前列腺癌的病理标本的锌浓度，并与取病理样本前。SA联合，发现将80μg/g作为前列腺组织锌浓度正常值下限，血清。SA4.0ng/mL为正常值上限时，联合诊断的假阳性率为18%，优于。SA单独诊断时47%的假阳性率和锌单独诊断时的41%的假阳性率。汲坤等发现血清锌在。SA灰区内的诊断效率优于血清。SA，李晓萌等将其与f-。SA/t-。SA比值相比较，认为在SA灰区内血清锌的诊断效率更佳。将全血锌与血清。SA联合，在SA灰区内串联应用，一方面提高了诊断的特异性，将能够减少不必要的活检以及由此带来的并发症。另一方面，过高的灵敏度导致的更多的临床干预，未必能改善患者的预后。一项Meta分析显示血清。SA用于前列腺癌的筛查后，前列腺癌的预后并没有显著改善。李素侠等随访的65例前列腺偶发癌患者总体死亡率为60％（/65），而死于前列腺癌者仅14％（9/65）。可见早期的前列腺癌生长速度缓慢。

综上所述，全血锌浓度检测有助于前列腺癌的诊断，尤其是其与血清。SA串联应用，可以提高在SA灰区诊断的准确性，有实际应用价值。今后还将在普查人群中进行前瞻性的研究，进一步探讨全血锌浓度在前列腺癌诊治中的应用前景。

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