治疗前列腺癌 前列腺癌生化复发的定义

为标准化血清前列腺特异抗原水平在放疗疗效评估中的应用，美国肿瘤小知识：瘤的惟一有效而精确的手段是病理诊断，前列腺癌也不例外。所谓病理诊断就是经由过程将肿瘤完整切除或切取一部门肿瘤组织，颠末良多步调的措置后，由病理科大夫经由过程显微镜察看组织细胞的形态和其他内涵特征，分析判断出肿瘤的最终诊断。ECT骨扫描、胸部X线、内脏B超、盆腔MRI或CT等都是常见的前列腺癌的查抄编制。做这些前列腺癌的查抄的目标首要是对病情进行周全的评价，判断疾病是初期还是晚期，肿瘤是局限于前列腺内还是已经产生了远处脏器或淋凑趣转移。如胸部X线可以察看有没有肺部转移;内脏B超可以察看肝脏、脾脏、肾脏等首要脏器有没有转移;ECT骨扫描更加首要，可以鉴别有没有骨骼转移;盆腔MRI或盆腔CT可以判断盆腔淋凑趣有没有肿年夜;而MRI还可进一步察看前列腺局部有没有向外侵犯至精囊腺、直肠和膀胱颈部。这些前列腺癌的查抄成果对患者医治方案的选择起到决定性作用。以上介绍的就是常见的前列腺癌的查抄编制，希望对年夜家熟谙前列腺癌有所...放射治疗小知识：医治方面的问题！...学协会( astro)专门组织了医生小组具体定义了生化复发及其在评估治疗效果上的作用，并达成下列四项共识：

(1)放射治疗结束后2年内每三四个月测定一次血清前列腺特异抗原，2年后每6个月测定一次；肿瘤复发定义为血清前列腺特异抗原连续3次升高或单次血清前列腺特异抗原值明显升高以致患者需要开始采用雄激素剥离治疗；复发时间取值放疗后血清前列腺特异抗原谷值和首次增高（连续3次增高）的中位时间；

(2)在临床试验中前列腺特异抗原是较理想的早期观察指标，但不能作为再次治疗的依据；

(3) 任何血清前列腺特异抗原水平的生化复发均不能确定临床肿瘤进展情况及其生存期；

(4)血清前列腺特异抗原谷值(npsa)是判断预后的重要因子，但尚无确切的阈值来判断治疗的成功与否。npsa的预后价值与其他治疗前的预后因子相似。 horwitz等根据astro定义回顾性分析了568例接受放疗的局限性前列腺癌患者后发现，生化复发者的5年的无转移存活率明显降低(74%：99%)。但astro制订的这一标准是否为最佳标准尚存争论，已有医生提出需对此标准进行修正。 治疗失败危险程度及其预后分级 在局限性前列腺癌的放疗疗效数据分析的基础上，欧美许多肿瘤治疗中心根据已知的预后因子及疗效和对治疗失败的危险程度及其预后进行分级。

其中较具代表性的是美国damico危险程度分级。中危者的活检样本中若阳性体积比例低于34%，无生化复发存活率与低危患者相仿；样本中阳性比例超过50%者无生化复发的存活率与高危患者相仿。高危分级预示患者发生生化失败、远处转移及病死的可能性较高。美国的一项综合了44个肿瘤治疗中心7316例临床tlc~t2，no或nx，mo前列腺癌患者（4946例接受手术，2370例接受放疗）的大型回顾性试验8 3结果显示，接受手术患者前列腺癌相关病死率的相对危险度在高危险组和中度危险组分别为14.2与4.9；接受放疗者高度危险组和中度危险组的相对危险度分别为 14.3与5.6。