深析前列腺癌 腹腔镜前列腺癌手术后护理

前列腺癌术后护理；

1、一般护理

做好全麻术后护理，心电监护及持续低流量吸氧，密切监测患者生命体征及血氧饱和度的变化，记量24小时出入量记量，保持体液平衡，加强基础护理，擦浴每天一次，口腔护理每天2次，协助患者按时翻身拍背，鼓励患者做深呼吸、咳嗽，必要时予雾化吸入，促进排痰，预防肺部感染，注意观察双下肢皮肤颜色、温度，并协助患者按摩双下肢，并指导患者在床上活动双下肢，以促进血液循环，病情稳定后鼓励患者尽早下床话动，尽量不选择下肢进行静脉输液，预防血栓性下肢静脉炎。

2、引流管的护理

术后留置导尿管及耻骨后引流管，妥善固定好各条引流管并保持通畅，定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞。密切观察引流液的性质、颜色及量。若耻骨后引流管在短时间内引流出大量鲜红色液体并伴有腹痛、腹胀、腹膜刺激症等症状，应考虑是否出血，应及时报告医生处理。若术后耻骨后有清淡引流物且引流量大于100毫升/日,往往提示尿道膀胱勿合口瘘，应给予半坐卧位，及时冲洗尿管，保持引流管和尿道管通畅，必要时重新更换尿管。耻骨后引流应每日更换。24小时引流量少于10毫升可拔除耻骨后引流管。尿袋置于耻骨联合下，尿袋每周更换1次，尿道口抹洗，每日两次,鼓励患者多饮水以防止逆行性尿路感染。

3、高碳酸血症的观察及护理

腹腔镜手术部要用到二氧化碳。以形成全腹，若手术时间过长，吸收二氧化碳过多，对循环呼吸系统有一定的影响，可出现一过性高碳酸血症，严重时可发生肺栓塞或脑栓塞。因此，术后严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状;给予持续低流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳的排出。

4、尿漏的观察及护理

除了与膀胱颈与后尿道的吻合技术有关外，术后尿管的堵塞、扭曲、受压，用力排便等也可导致尿漏，术后保持尿管引流通畅。多食富含粗纤维的食物，保持大便通畅，必要时使用导泻或软化大便的药物。

5、尿失禁的观察及护理

术后尿失禁主要与尿道外括约肌损伤有关，在留置尿管期间指导患者进行收缩肛门运动的练习，增加盆底肌肉的力量，拔管后有出现尿失禁时，应向患者做好心理护理，鼓励患者多饮水，并告知尿失禁是暂时的，坚持做盆肌肉锻炼可逐渐恢复控尿功能，指导患者正确使用尿垫，并及时更换尿垫保持会阴部干燥清洁。《前列腺癌患者平时怎样锻炼》

6、出院指导

注意体息，劳逸结合，3个月内避免剧烈活动，如负重、骑车，以免发生继发性出血，合理饮食，多食新鲜蔬菜水果。忌辛辣刺激性食物、戒烟酒;保持大便通畅，必要时用开塞露塞肛或口服番泻叶或果导片，切忌强行用力，保持会阴部清洁干燥，定时锻炼收缩盆底肌，定期返院复查，如有不适，随诊。

7、护理体会

前列腺癌患者多为老年人，而且多半有高血压、糖尿病。术后护理难度大，易出现并发症小知识：并发症的产生，提高手术效果十分需求。背深静脉丛是腹腔镜前列腺癌根治术的首要出血来历。该静脉丛引流阴攀背静脉，行走于耻骨结合下，穿过耻骨前列腺韧带下方，在前列腺概况和正面构成扑朔迷离的扩张静脉网。《斯坦曼操纵DC细胞抗癌延永生命4年》 如何削减前列腺癌手术并发症 背深静脉丛的主支和正面交通支埋没于盆底筋膜下，由薄而坚韧的结缔组织包绕，一旦毁伤易引发年夜出血，且难以节制。顺行径路较早节制背深静脉从出血，可提供无血的手术野和杰出的术中旺露。成为切确解剖切除前列腺尖部的基本包管。避免尿控神经和膜部尿道外括约肌毁伤引发术后尿失禁。 在剪开耻骨前列腺韧带时要紧靠耻骨且陋劣，产生出血时可用纱布榨取止血，并用吸引器吸引保持视野清晰。再贯穿缝扎止血或用双极电凝止血，避免盲经目止血引发毁伤。后期跟着手术编制的改进和手术经验的堆集，手术出血量明旺削减。 直肠毁伤是前列腺癌根治术的严霞并发症。...，在手术期做好术前护理评估，心理护理及术前准备，术后严密观察病情变化，及时发现异常情况及时处理，采取有效的护理措施，减少术后并发症的发生，取得较好的效果。http:///qlxa/

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