肿瘤深入 心包肿瘤的诊断

心包肿瘤非常罕见，原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤、分叶状纤维性息肉、血管瘤和畸胎瘤。那么心包肿瘤应如何诊断?山西医科大学第二附属医院肿瘤生物科的医生为您介绍心包肿瘤的诊断方法。

一、原发性心脏肿瘤

很多心包肿瘤无特征性症状与体征，或早期无症状与体征，或出现很晚，或偶尔发现，或尸检才发现等等。心包原发性肿瘤的症状与体征可大致分为两类。

1.心包肿瘤本身引起症状与体征

(1)嗜铬细胞瘤本身引起的高血压症状;

(2)间皮细胞瘤或肉瘤引起的心包腔内出血;

(3)恶性心包肿瘤引起的发热、乏力和胸部疼痛及闷胀不适。

2.心包肿瘤所引起的心包压塞症状与体征

(1)干咳、气促、端坐呼吸;

(2)少数病例可闻心包摩擦音，导致心包压塞时出现类似“缩窄性心包炎”的症状与体征。如肝肿大、颈静脉怒张、静脉压升高，脉压小、奇脉等。

心包肿瘤的诊断有一定困难，往往在诊断其他疾病时，经仔细分析才考虑到心包肿瘤。

1.心影轮廓异常，局部突出而不规则，或呈结节状，X线检查发现心包上的局部钙化区。

2. 反复发作心包渗液，特别是血性渗液，但缺乏炎性病变的病史和症状(如结核等)。

3.无明显原因、难以控制的心力衰竭，特别是有显著静脉压升高、肝脏肿大、腹水或持久性水肿者，应高度怀疑心包肿瘤。

4.无法解释的胸痛，有脉压小、奇脉和上腔静脉阻塞现象等。

5.CT和MRI检查可明确心包肿瘤的诊断。

二、继发性心脏肿瘤

多为心包积液和心包压塞症状和体征，而原发器官恶性肿瘤的症状、体征往往重于心包肿瘤的症状和体征，因此无特征性。有时尸检才发现心包转移性肿瘤。

当诊断原发病性癌性病灶(如肺癌等)时，若发现心包及心脏形态异常，同时伴有心包积液和心包压塞时，应考虑心包继发性肿瘤的可能。经心包穿刺抽出血性液体时，诊断成立。

并发症

肿瘤治疗的本身可以引起一系列的并发症，这在心包肿瘤的病例上也同样会发现。其中包括：

(1)心包肿瘤本身引起的并发症：胸腔积液; 胸水：病人常表现小知识：表示出分歧的症状。肺转移病人可有咯血、胸痛、呼吸坚苦等症状;阴道转移可因结节破溃而产生阴道年夜量出血或分泌物增多;脑转移可呈现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫与昏倒。侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理特性方面有较着区分，但二者在临床表示、分期、诊断和医治方面基底蕴仿，二者病发之前约有一半以上患过葡萄胎。这类恶性滋养细胞瘤的病因今朝仍不清晰，医生认为以下几个方面可能与本类疾病的产生有关：(1)养分不良。(2)病毒感染。(3)卵巢功能失调及卵子异常。(4)染色体异常。其他如人种、地理、气候环境、饮食、水源、动物媒介、免疫异常等与这类疾病的产生可能也有关系。侵蚀性葡萄胎的病理特性为葡萄胎组织侵入子宫肌层和其他组织，或有远处转移。临床上，常在葡萄胎排出后，有延续或中断的阴道流血，子宫增年夜，血或尿HCG定量升高，产生转移时可呈现响应的症状。侵蚀性葡萄胎的性子介于葡萄胎与绒癌之间，在分歧程度上兼有二者的特征。有的可能偏良性...为呼吸困难、咳嗽和胸痛。也有的起病时无症状。由于肺扩张受到机械性限制，致使肺容积减少而易于发生肺不张和反复感染。典型的体征可有叩诊浊音、呼吸音减低及语颤减低。胸疗X线检查可明确积液的存在与否。应仔细检查有无同时存在的纵隔淋巴结肿大。 心包积液：心包积液有的可无症状，尤其发展较慢者;有些可有心前区、肋弓下和上腹部疼痛或有静脉怒张、低血压。心包填塞的典型症状为静脉怒张、心音低远和奇脉。查体可出现心界扩大、颈静脉充血、肝肿大、静脉压升高及Ewart症。胸片和胸透均有助于诊断。心电图上有低电压及广泛的改变。心动超声图测及2个回波可资确诊。

(2)心包肿瘤治疗手段引起的并发症：抗肿瘤药物引起的并发症，放射治疗引起的并发症，免疫治疗的并发症，手术治疗的并发症;

(3)心包肿瘤治疗中的并发症：感染。 随着肿瘤治疗学的发展，感染已成为癌症小知识：癌症医治大夫介绍，比来几年来跟着生活程度提高，荤素搭配不合理、寿命耽误、环境净化等身分造成结直肠癌的病发逐年增添。同时，因为我们国度贫乏肠癌筛查项目，加上良多人群对于年夜肠癌体味不多，造成我们国度肠癌确诊后晚期患者占首要。结直肠癌肝转移依然有治愈机缘临床资料显示，逾越50%的结直肠癌会呈现肝转移，其中约25%新发结直肠癌伴随时性肝转移。初诊肝转移患者中仅20%有手术根治的可能，而绝年夜大都患者肝转移灶无法取得根治性切除。大夫指出，可切除的结直肠癌肝转移患者中位生存期年夜约35个月，5年生存率约30～50%。而那些肝转移灶无法切除的病人预后则差良多，是以更应采纳积极而迷信的医治办法，争夺将原来无法切除的肝转移病灶转化为可切除，尽最年夜可能提高医治效果。>>>保举内容:直肠癌肝转移症状有哪些？可能呈现中毒症状是以，对无法切除的肝转移患者应进行新辅助医治，即在手术前给予药物医治或放疗，让肿...病人最常见的合并症和主要死亡原因。这与肿瘤病人存在一系列感染易感因素不无关系：机体免疫缺陷、屏障防御破坏、粒细胞减少及肿瘤本身引起水肿、糜烂、溃疡、坏死、压迫和梗阻均有利于感染的发生。

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