贲门癌医生： 贲门癌的病理改变

1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。

①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡；

②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰； ③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；

④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。

大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌（嗜银细胞癌）以及癌肉瘤等。

2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型:

①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差；

②隆起型：癌变小知识：癌变。...部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现小知识：表示为局部充盈缺损，形态法则，概况滑腻，边沿锐利，肠腔不狭小，未受累的结肠袋完整。2、结肠炎性疾患：包含结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等肠道炎症性病变病史方面各有其特性，年夜便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线查抄病变受累肠管较长，而癌肿一般很少逾越10公分。肠镜查抄及病理组织学查抄也分歧，可进一步确诊。3、其它：结肠痉挛：X线查抄为小段肠腔狭小，为可复性。阑尾脓肿；有腹部包块，但X线查抄包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。以上就是结肠癌的诊断鉴别。...为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数；

③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。