知识肿瘤 卵巢恶性肿瘤最好的肿瘤病院…

摘要： 卵巢恶性肿瘤.最好的肿瘤病院 是女性生殖器常见 肿瘤，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。至今欠缺有效诊断方法，五年存活率仍徘徊在25%～30％。已成为严刻威迫妇女性命的肿瘤。卵巢肿瘤组织学类型多且有良性、临界恶性及恶性。卵巢位于盆腔深部，不易扪及或 卵巢恶性肿瘤.最好的肿瘤病院 是女性生殖器常见

肿瘤，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。至今欠缺有效诊断方法，五年存活率仍徘徊在25%～30％。已成为严刻威迫妇女性命的肿瘤。卵巢肿瘤组织学类型多且有良性、临界恶性及恶性。卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得。等患者自己发觉再就诊时肿瘤已属早期，故应前进警戒。
【组织学分类】 分类方法虽多，通俗采取还是世界卫生组织(WHO，1972)拟定的卵巢肿瘤组织学分类法。
体腔上皮起原的肿瘤：占原发性卵巢肿瘤的50%～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90％。起原于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来自原始的体腔上皮，存在分化为各类苗勒上皮的潜能。若向输卵管上皮分化，组成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，造成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，造成子宫内膜样肿瘤。
生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20%-40%。生殖细胞起原于生殖腺以外的内胚叶组织，在其发生、移行及发育经过当中，均可发生变异而造成肿瘤。生殖细胞有发生整个组织的效用。未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。
奇同性性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5％。性索间质起原于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。性索向上皮分化造成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤；向间质分化造成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌效用，故又称效用性卵巢肿瘤。
转移性肿瘤：其实肿瘤。占卵巢肿瘤的5%～10％。其原发部位常为胃肠道、乳腺及生殖器官。
【发病的高危成分】
1.遗传和家族成分 20%-25％卵巢恶性肿瘤患者有家族史。所谓家族凑集性卵巢癌是指一家数代均发病 （医科年夜学第一临床医学院，要紧是上皮性癌。皮-杰分析征(Peutz－Jeghers syndrome)妇女有5%～14％发生卵巢肿瘤。
2.处境成分 产业发财国度卵巢癌发病率高，恐怕与饮食中胆固醇含量高相关。
3.内分泌成分 卵巢癌患者匀称妊娠数低，未妊妇女病发多，分解妊娠恐怕维护妇女不患或少患卵巢癌，由于妊娠期终结排卵，裁减卵巢上皮伤害。乳腺癌或子宫内膜癌归并效用性卵巢癌的机遇较正常妇女高2倍，解释三者都是激素寄托性肿瘤。
【病理】
1.卵巢上皮性肿瘤 发病年龄多为30～60岁，有良性、临界恶性和恶性之分。临界恶性肿瘤是指上皮细胞增生灵活及核异型，展现为上皮细胞层次扩大，但无间质浸湿，是一种低度埋伏恶性肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发迟。
1.1 浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25％，多为单侧，球形，大小不等，皮相平滑，囊性，壁薄，我不知道生殖器。囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁平滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层立方形或柱状上皮，间质内见砂粒体，系钙盐沉淀所致。乳头分支较粗最好的医院。
1.2 临界恶性浆液性囊腺瘤 中等大小，多为双侧，乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。镜下见乳头分支细微而深厚，上皮复层不高出3层，细胞核轻度异型，核分别相<1/lHP，无间质浸湿。5年存活率达90％以上。
1.3 浆液性囊腺癌 为最罕见的卵巢恶性肿瘤，占40％～50％。多为双侧，体积较大，半实质性。结节状或分叶状，皮相平滑，灰红色，或有乳头状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，复层分列，一般在4～5层以上。癌细胞为立方形或柱状，细胞异型明显，并向间质浸湿。5年存活率仅为20%～30％。
1.4 粘液性囊腺瘤 占卵巢良性肿瘤的20%～30％。多为单侧，圆形或卵圆形，皮相平滑，灰红色，体积较大或巨大。切面常为多房，听听最好的肿瘤病院。囊腔内充溢胶冻样粘液，含粘卵白和糖蛋白。囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，出现粘液；有时可见杯状细胞及嗜银细胞。恶变率为5%～10％。该瘤偶可自行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上连续生长并分泌粘液，在腹膜皮相造成很多胶冻样粘液团块，皮相极像卵巢癌转移，称腹膜粘液瘤，占粘液性囊腺瘤的2%～5％。瘤细胞呈良性，分泌繁茂，很少见细胞异型和核决裂，多限于腹膜皮相生长，普通不浸湿脏器实质。
1.5 临界恶性粘液性囊腺瘤 一般较大，多数为双侧，皮相平滑，常为多房。切面见囊壁增厚，实质区和乳头造成，乳头眇小、质软。镜下见上皮不高出3层，细胞轻度异型，细胞核大、染色深，有大批核分别，增生上皮向腔内突出造成短而粗的乳头，但无间质浸湿。
1.6 粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的10％。单侧多见，瘤体较大，恶性肿瘤能治好吗。囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。镜下见腺体麋集，间质较少，腺上皮跨越3层，细胞明显异型，并有间质浸湿。预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率为40%～50%。
1.7卵巢内膜样肿瘤 良性瘤较少见。多为单房，皮相平滑，囊壁衬以单层柱状上皮，酷似正常子宫内膜腺上皮。囊内被覆扁平上皮，间质内可有含铁血黄素的吞噬细胞。临界恶性卵巢内膜样肿瘤很少见。
1.8 恶性卵巢内膜样癌 占原发性卵巢恶性肿瘤的10％～24％，肿瘤单侧多，中等大，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性。镜下特征与子宫内膜癌极好像，多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。5年存活率为40%～50％。
2.卵巢生殖细胞肿瘤 为起原于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，其发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%～90％，绝经后仅占4％。
2.1 畸胎瘤 由多胚层组织造成的肿瘤，偶见含一个胚层成分。肿瘤组织大都幼稚，多数未幼稚。质地多半为囊性，多数为实性。肿瘤的良、恶性及恶性水平取决于组织分化水平，而未定定于肿瘤质地。
2.1.1 幼稚畸胎瘤 属良性肿瘤又称皮样囊肿，占卵巢肿瘤的10%～20％，占生殖细胞肿瘤的85%～97％，占畸胎瘤的95%以上。发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，双侧仅占10%～17％。中等大小，呈圆形或卵圆形，皮相平滑，壁薄质韧。切面多为单房 调整尿道癌的病院 打针用重组人白细胞介素-2，腔内布满油脂和毛发，恶性肿瘤。有时见牙齿或骨质。囊壁上罕见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶见向繁多胚层分化，称有高度奇同性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，乃至惹起甲亢。幼稚囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女，任何一种组织成分均可恨变而造成各种恶性肿瘤。“头节”的上皮易恶变，造成鳞状细胞癌，其传布方式要紧为间接浸湿和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15%～30%。
2.1.2 未幼稚畸胎瘤 属恶性肿瘤。含2～3胚层。肿瘤由分化水平不同的未幼稚胚胎组织组成，要紧为原始神经组织。好发于青少年。肿瘤多为实性，此中可有囊性区域。肿瘤的恶性水平遵照未幼稚组织所占比例、分化水平及神经上皮含量而定。复发及转移率均高。但复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未幼稚向幼稚转化的特征，病院。即恶性水平的逆转地势。5年存活率仅20％左右。
2.2 无性细胞瘤 为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5％。好发于芳华期及生育期妇女，幼女及老年妇女少见。单侧占大都，右侧多于左侧，多数为双侧。肿瘤为圆形或卵形，中等大，实性，想知道卵巢恶性肿瘤。触之如橡皮样。皮相平滑或呈分叶状。切面淡棕色。镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞浆丰富，瘤细胞呈片状或条索状摆列，有少许纤维组织相隔。间质中常有淋巴细胞浸湿。对放疗特殊迟钝。纯无性细胞瘤的5年存活率可达90％。
2.3 内胚窦瘤 其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦至极相似得名。其样子与人胚卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤。较可贵，恶性水平高。多见于儿童及年老妇女。多为单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形。切脸局限囊性，组织质脆，有出血坏死区，也可见囊性或海绵样区，呈灰红或灰黄色，易破裂。看着
卵巢恶性肿瘤最好的肿瘤病院 是女性生殖器常见
。镜下见疏松网状和内皮窦样结构。瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形，出现甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP浓度很高，其浓度与肿瘤消长关连，是诊断及治疗监护时的重要标志物。生长迅速，易早期转移，预后差。既往平均生活期仅1年，现经手术及联合化疗后，糊口生活期明显延迟。
3.卵巢性索间质肿瘤 起原于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢恶性肿瘤的5%～8％，一旦原始性索及间质组织发生肿瘤，仍生存其向来的分化特征，各种细胞都可组成一种肿瘤。颗粒细胞-间质细胞瘤:由性索的颗粒细胞及间质的衍天生分如纤维母细胞及卵泡膜细胞组成。
3.1 颗粒细胞瘤 为低度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤的3%～6％，占性索间质肿瘤的80％左右，发生于任何年龄，极峰为45～55岁。肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。卵巢恶性肿瘤。青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经混乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常归并子宫内膜增生太长，乃至发生腺癌。多为单侧，双侧少少。大小不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，皮相平滑，实性或部门囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菊名堂分列，即Cjust－Exner小体。囊内有嗜伊红液体。瘤细胞呈小多边形，偶呈圆形或圆柱形，胞浆嗜淡伊红或中性，，细胞膜界线不清，核圆，核膜清楚。预后优越，5年存活率为80%以上，多数在治疗多年后复发。
3.2 卵泡膜细胞瘤 为有内分泌效用的卵巢实性肿瘤，因能渗透雌激素，故有女性化作用。常与颗粒细胞瘤归并存在（以颗粒细胞瘤成分为主者称颗粒-卵泡膜细胞瘤，以卵泡膜细胞瘤成分为主者称卵泡膜-颗粒细胞瘤），但也有纯卵泡膜细胞瘤。为良性肿瘤，多为单侧，大小纷歧。圆形或卵圆形，也有分叶状。皮相被覆有光泽、薄的纤维包膜。切面实性，灰红色。镜下见瘤细胞短梭形，胞浆富含脂质，细胞交错布列呈旋涡状。瘤细胞团为结蒂组织分隔。最好。常归并子宫内膜过生长，乃至子宫内膜癌。恶性卵泡膜细胞瘤较少见，可间接浸湿邻近组织，并出现远处转移。其预后较个体卵巢癌为佳。
3.3 纤维瘤 为较罕见的良性卵巢肿瘤，占卵巢瘤的2%-5%，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，皮相平滑或结节状，切面灰红色，实性、坚硬。镜下见由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，分列呈编织状。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯分析征，腹水经淋巴或横隔至胸腔，右侧横隔淋巴丰富，故多见右侧胸水。手术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消逝。
3.4 支持细胞-间质细胞瘤 又称睾丸母细胞瘤，罕见。多发生在40岁以下的妇女。单侧居多，每每较小，可局限在卵巢门区或皮质区，实性，皮相平滑而湿润，有时呈分叶状，切面灰红色伴囊性变，囊内壁平滑，含血性浆液或粘性液体。镜下见由分别分化水平的支持细胞及间质细胞组成。多为良性，完备男性化作用；多数无内分泌效用浮现女性化，雌激素可由瘤细胞间接分泌或由雄激素转化而来。10%-30%呈恶性活动。看看常见。5年存活率为70%-90%。
4.卵巢转移性肿瘤 体内任何部位原发性癌均恐怕转移到卵巢。罕见原发性癌有乳腺、肠、胃、生殖道、泌尿道以及其他脏器等，占卵巢肿瘤的5%-10%。库肯勃瘤是一种特别的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多相持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性。听说恶性淋巴肿瘤。胶质样，多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能出现粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差。
【转移途径】卵巢恶性肿瘤的转移特征：外不雅局限的肿瘤却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位已有亚临床转移。其转移路线要紧经由经过间接蔓延及腹腔种植，听说抗癌平丸作用机制及药理作用瘤细胞可间接伤害包膜，累及临近器官，并通俗种植于腹膜及大网膜皮相。淋巴道也是重要的转移门路，有3种方式：①沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达腹自动脉旁淋巴结；②从卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总至腹自动脉旁淋巴结；③沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结。横隔为转移的好发部位，越发右隔下淋巴从麋集，故最易受侵占。血行转移少见，终末期时可转移到肝及肺。
【组织学分级】 WHO分级尺度要紧遵照组织结构，并参照细胞分化水平分3级：①分化1级，为高度分化；②分化2级，为中度分化；③分化3级，为低度分化。组织学分级对预后的影响较组织学类型更重要，低度分化预后最差。
【临床分期】 遵照临床、手术和病理来分期，用以预计预后和相比疗效。FIGO(1986年)考订的临床分期。
【临床展现】
1.卵巢良性肿瘤 滋长缓慢。早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及，每每在妇科查抄时偶然发现。肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，是女性生殖器常见。渐渐增大。块物鸿沟清楚。妇科查抄在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，皮相平滑，与子宫无粘连，蒂长者活动优秀。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部隆起，块物活动度差，叩诊呈鼓音，无移动性清音。
2.卵巢恶性肿瘤早期常无症状，仅因其它源由作妇科查抄偶然发现。一旦涌现症状常展现为腹胀、腹部肿块及腹水等。症状的轻重决议于:①肿瘤的大小、位置、侵略左近器官的水平；②肿瘤的结构学类型；③有无并发症。肿瘤若向周围组织浸湿或压迫神经，可惹起腹痛、腰痛或下肢痛楚悲伤；若箝制盆腔静脉，出现下肢浮肿；若为功效性肿瘤，发生相应的雌激素或雄激素过量症状。早期时表示羸弱、重大贫血等恶病质征象。三合诊查抄在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，皮相高低不平，稳固不动，常奉陪腹水。恶性肿瘤的症状。偶然在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋凑趣。
【诊断】卵巢肿瘤虽无奇同性症状，但依据患者春秋、病史特色及局部体征可初步确定能否为卵巢肿瘤，并对良、恶性作出估量，诊断艰难时应行以下辅助查抄。
1．细胞学查抄 阴道零落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤，阳性率不高，诊断价值不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ期患者进一步肯定临床分期及选择治疗方法蓄谋见意义，并可用以随访巡视疗效。
2．B型超声检讨 能检测肿块部位、巨细、形态及性子，既可对肿块起源作出定位，是不是来自卵巢，又可指点肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性，并能分别卵巢肿瘤、腹水跟结核性包裹性积液。B型超声查抄的临床诊断符合率>90%，但直径
3．放射学诊断 若为卵巢畸胎瘤，腹部平片可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透亮阴影。静脉肾盂造影可识别盆腔肾、输尿管梗阻或移位。吞钡查抄、钡剂灌肠氛围比较造影或乳房软组织摄片懂得胃肠道或乳腺有无肿瘤存在。淋巴造影可决断有无淋趋承转移，进步分期诊断的准确性。CT小知识：CT，年夜家公认这是最好的查验，所以我们就倡导，45岁以上要每一年做一次查验。对于抽烟的人，可能还要再早一点，医治。40岁就起首。每一年必然要按期做胸片，你知道若是能在一二期到病院救治和手术医治肺癌典型·我本身就是每一年按期做胸片，对比一下能在。假若肺里有暗影，任何的肺部暗影都必然要追踪，因为此刻看起来多是一个结核或者斑痕，可是可能就在斑痕的根蒂根基上产生癌变，所以我们此刻呼吁年夜家每一年做胸片，假若肺部有暗影再做一个CT查验。病院。假如有前提每一年做一次薄层CT的胸片，然后对发现的任何暗影实行追踪，这也是我们可以或许初期发现肺癌的很是首要的手段。所以今朝对肺癌已经愈来愈摸着点儿道路，初期发现就在于挨次有效的强壮查体，我想这是很首要的举措措施。支修益：今朝社会惶恐肺癌，直肠肿瘤的初期症状。更多的是因为80%摆布的肺癌一经确诊就是中晚期期。像刚才孙院士所讲的，我们假若可以或许初期在早诊早诊方面下技艺，经由过程发现初期的...查抄可清楚显示肿块，良性肿瘤多呈平均性接收，囊壁薄，平滑。恶性肿瘤轮廓不规则，恶性肿瘤的主要特征。向周围浸湿或伴腹水，越发对盆腔肿块归并肠湮塞的诊断特别有价值。CT还能清晰展现肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。
4．腹腔镜查抄 间接看到肿块大要情形，并对全部盆、腹腔举办观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位举办多点活检，抽吸腹腔液行细胞学查抄，用以确诊及术后监护。但巨大肿块或粘连性肿块忌讳行腹腔镜查抄。腹腔镜查抄无法视察腹膜后淋巴结。
5．肿瘤标识表记标帜物
(l) CAl25： 80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值；90%以上患者CAl25水平的消长与病情缓解或好转相同等，越发对浆液性腺癌更具奇同性。
(2) AFP: 对卵巢内胚窦瘤有奇同性价值，或未幼稚畸胎瘤、混杂性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有助手诊断意义。
(3) HCG: 对原发性卵巢绒癌有奇同性。
(4) 性激素: 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤出现较高水平雌激素。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。
【鉴别诊断】
巨大卵巢囊肿、腹水、结核性 腹膜炎（包裹性积液）鉴别诊断
腹部查抄 视诊 腹部向前兴起，两侧较平 两侧外突，中央较平，如蛙腹 不定 触诊 可摸到肿块，巨大囊肿则不易扪清 摸不到肿块 有揉面感或有不规则块状物 叩诊 两侧鼓音，中央清音，无移动性清音 两侧实音，中央鼓音，有移动性清音 清音与鼓音界限不定 妇科查抄 子宫多被顶向前，不活动，后穹窿可扪及囊壁 子宫有浮球感 子宫附件可正常，也可与肠管粘连而摸不清 B 型超声图象 圆形液性暗区，鸿沟齐截，平滑 不规则液性暗区，个中有肠道光团浮动 不规则囊性液性暗区，壁常为肠管光团组织 X 线胃肠造影 胃肠多被脐向外上方 肠管埋没，活动度大，无占位病变 肠管粘连不易推开 (1)卵巢瘤样病变 滤泡囊肿和黄体囊肿最罕见。多为单侧，直径<5cm，壁薄，暂行观察或口服避孕药，2个月内自行消掉，若连续存在或长大，招探讨为卵巢肿瘤。
(2) 输卵管卵巢囊肿 为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亚急性盆腔炎病史，两侧附件区造成囊性块物，鸿沟清或不清，活动受限。
(3) 子宫肌瘤 浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢素质性肿瘤或囊肿相混杂。肌瘤常为多发性，与子宫相连，女性。并伴月经异常如月经由多等症状，查抄时肿瘤随宫体及宫颈移动。探针查抄子宫年夜小及标的目的是有用的鉴别肿块与子宫关联的方式。
(4) 妊娠子宫: 妊娠早期或中期时，子宫增大变软，峡部更软，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔滑的宫体误以为卵巢肿瘤。但怀胎妇女有停经史，若能确切其实讯问病史，作HCG测定或超声查抄便可鉴别。
(5) 腹水 大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中央鼓音，两侧清音，移动性清音阳性；B型超声查抄见不正直液性暗区，其间有肠曲光团浮动，液立体随体位转变，无占位性病变。伟大囊肿平卧时腹部阁下隆起，叩诊清音，腹部两侧鼓音，移动性清音阳性；下腹块物鸿沟清楚，B型超声查抄见圆球形液性暗区，界限整洁光滑，液立体不随体位移动。
3.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
(1) 子宫内膜异位症 异位症造成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。前者常有举办性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等。试用孕激素治疗可辅助鉴别，B型超声查抄、腹腔镜查抄是有效的辅助诊断方法，有时需剖腹探查才干确诊。
(2) 盆腔结缔组织炎 有流产或产褥感染病史，展现为发烧、下腹痛，妇科查抄附件区组织增厚、压痛、片状块物达盆壁。甲状腺恶性肿瘤。用抗生素治疗症状缓解，块物收缩。若治疗后症状、体征无改良，块物反而增大，应斟酌为卵巢恶性肿瘤。B型超声查抄有助于鉴别。
(3) 结核性腹膜炎 常归并腹水，盆、腹腔内粘连性块物造成，多发生于年老、不孕妇女。多有肺结核史，全身症状有消瘦、乏力、低热、冷汗、食欲不振、月经零落或闭经。妇科查抄肿块位置较高，外形不规则，界限不清，稳固不动。叩诊时鼓音和清音分界不清，B型超声查抄、X线胃肠查抄多可协助诊断，必要时行剖腹探查确诊。
(4) 生殖道以外的肿瘤 需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌小知识：结肠癌，其实癌症晚期。它有看将肿瘤酿成一种可节制性的慢性疾病，其次才是减轻症状。脑肿瘤晚期的症状。3、选择抗癌食品！最初还会导致面、颈部水肿，医治属于肿瘤综合医治的一部门，学会晚期。或者是生物靶向医治。减缓症状。尽管手术可将肺部的病灶往除。常常给病人带来极年夜的痛苦。肝肿瘤晚期症状。这不仅大夫在传统医治肝癌的各类编制。肝癌的病发率活着界各地有所分歧？或胸腹壁青筋赤络。因为晚期肺癌很难完全治愈。你知道辩证。以虚为本，苔薄白。只需前提许可，脑肿瘤晚期。(4)其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外…在纵隔右边有上腔静脉。脉涩滞；合理地操纵现有一切医治手段，它是由一薄层内膜(壁层肋膜)，病人身体机能的改善也决定肺癌晚期能活多长时间的首要身分。或胸腹壁青筋赤络。构成肝癌。首要提示：系统检测到您的帐号可能存在被盗风险，热势或高或低。大夫一般会为患者拟定出几套方案。这首要取决于肺癌的扩散规模、病人的全...等鉴别。腹膜后肿瘤稳固不动，卵巢恶性肿瘤。位置低者使子宫或直肠移位，肠癌多有样板消化道症状，B型超声查抄、钡剂灌肠、静脉肾盂造影等有助于鉴别。
(5) 转移性卵巢肿瘤 与卵巢恶性肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等大、肾形、运动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤。若患者有消化道症状，有消化道癌、乳癌病史，诊断基础可成破。但大都病例无原发性肿瘤病史。
【并发症】
1.蒂旋转挽回 为罕见的妇科急腹症。约10％的卵巢肿瘤并发蒂旋转挽回。好发于瘤蒂长、中等大、活动度优良、重心偏于一侧的肿瘤。突然变化体位或向同一方向连续滚动，妊娠期或产褥期子宫位置变化均易发生蒂旋转挽回。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性旋转挽回后，静脉回流碰钉子，瘤内高度充血或血管破裂，瘤体急剧增大，瘤内出血，末了动脉血流受阻，发生坏亡故变成紫玄色，易决裂和继发习染。其典型症状是乍然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、吐逆乃至休克。妇科体检扪及肿物张力较大，压痛，以瘤蒂部最明显，肌紧。有时旋转挽回自然复位，腹痛随之缓解。蒂变化一经确诊，应尽快行剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和旋转挽回的瘤蒂一并切除，钳夹前不成回答旋转挽回，以防栓塞零落。
2. 破裂 约3％的卵巢肿瘤会发生破裂，恶性肿瘤是癌症吗。破裂有内伤性和自觉性两种。内伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇检及穿刺等惹起，自觉性破裂常因肿瘤过速生长而至，大都为肿瘤浸湿性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数目。小囊肿或纯洁浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛；大囊肿或幼稚性畸胎瘤破裂后，常致热烈腹痛、恶心呕吐，有时招致内出血、腹膜炎及休克。妇科查抄可发现腹部压痛、腹肌温和或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及收缩瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽恐怕吸净囊液，并涂片行细胞学查抄，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学查抄，尤需留神破口边沿有无恶变。
3. 感染 较少见，多因肿瘤旋转挽回或破裂后惹起，也可来自临近器官感染灶如阑尾脓肿分散。临床展现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌危殆及白细胞升初级。治疗应先用抗生素，是女性生殖器常见。然背工术切除肿瘤。若短时间内感染不克不及限度，宜即刻手术。
4. 恶变卵巢良性肿瘤可恨变，恶变早期无症状不便利发现。若发现肿瘤滋长快捷，越发两侧性，应疑恶变。呈现腹水属早期。因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。
【预防】卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚，难以预防。若能积极采用方法会有所裨益。
1.高危成分的预防 大力进展宣教，加强高蛋白、富含维生素A的饮食，防止高胆固醇食品。高危妇女宜用口服避孕药预防。
2.发展普查普治 30岁以上妇女每一年应行妇科查抄，高危人群最好每半年查抄一次，以消释卵巢肿瘤。若合伙B型超声检测、CAl25及AFP检测等则更好。
3.早期发现及处置卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者，应实时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，若发现卵巢肿大，应探讨为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗有效者，应尽早行腹腔镜查抄或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应精密随访，按期作妇科查抄。你看卵巢。
【治疗】
1.良性肿瘤 一经确诊，应手术治疗。疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。遵照患者年龄、生育央求及对侧卵巢处境决定手术范围。年老、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术，保存对侧正常卵巢；即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥出术，以保存局限卵巢组织。围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤肉眼观察分别良、恶性外，必要时作冰冻切片查抄以确定手术范围。必需完全取出肿瘤，以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。巨大囊肿可穿刺放液，待体积收缩后掏出。穿刺前须爱惜穿刺点周围组织，以防瘤细胞外溢。放液速度应缓慢，省得腹压骤降发生休克。
2.恶性肿瘤治疗准则是手术为主，加用化疗、放疗的分析治疗。
2.1 手术 手术起关键作用，越发是初次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸收腹水或腹腔冲洗液作细胞学查抄；尔后周全探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。恶性肿瘤能治好吗。对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学查抄。遵照探查成绩，决定肿瘤分期及手术规模。对早期病例应废弃既往仅作剖腹探查及取活组织查抄的概念，尽量篡夺手术治疗。手术范围:Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术。Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。肿瘤细胞减灭术是指对早期(Ⅱ期及其以上)患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤糟粕灶直径<2cm，必要时切除局部肠曲，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等，现多主意同时老例行后腹膜淋巴结清扫术(包括腹自动脉旁及各组盆腔淋巴结)。切合下列条件的年老患者可探讨保存对侧卵巢:①临床Ⅰa期，肿瘤分化好；②肿瘤为临界恶性或低度恶性；③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；④术后有条件周密随访。看看最好的肿瘤病院。
2.2 化学药物治疗 是要紧的助手治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较迟钝，即使已普遍转移也能取得肯定疗效。既可用于贯注复发，也可用于手术未能全体切除者，可获一时减缓乃至长期存活。已无法履行手术的早期患者，化疗可以使肿瘤收缩，为以背工术发现前提。时时使用药物有铂类:顺铂和卡铂。卵巢恶性肿瘤。烷化剂:环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌和美法仑等。抗代谢类:氟尿嘧啶。抗瘤抗生素类:放线菌素D、平阳霉素等。抗肿瘤植物成份类:新碱、紫杉醇等。最近几年来多为勾结运用，并以铂类药物为主药。腹腔内化疗不但能操纵腹水，看看
从事相应的医疗、预防、保健业务
又能使莳植病灶收缩或散失。其利益在于药物可间接作用于肿瘤，局限浓度较着高于血浆浓度。副回声较全身用药为轻。重要是用于早期病例，腹水和小的腹腔内残存种植癌灶。将顺铂100mg/m2置于心思盐水2000ml中，慢慢滴入腹腔，同时行静脉水化，使每小时尿量达100ml，静脉滴注硫代硫酸钠4g/m2，以加重肾毒性反映。每3周频频疗程。一般应用6-8疗程化疗后，应行二次探查，方针在于确定调整后果，早期发现复发。二次探核对估价化疗的效应及指导目前的治疗有价值。
表34－4卵巢恶性肿槽常用联合化疗希望
2.3 放射治疗 为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最迟钝，颗粒细胞瘤中度迟钝，上皮性癌也有一定迟钝性。无性细胞瘤即使是早期病例，仍能取得较好疗效。放疗要紧应用60Co或直线加速器作外映照，适用于糟粕灶直径<2cm. . .无腹水、无肝、肾转移。照耀周围包括全腹及盆腔，肝、肾区应加掩护，盆腔放射40～50Gy(4000～5000rtext ad)，上腹部20～3OGy(2000～3000rtext ad)，癌症。疗程30～40日。
内映照是指腹腔内灌注放射性核素，常用32P，可使腹膜和大网膜遭到外映照不易达到的剂量，从而进步治愈率。内映照适用于:①早期病例术中肿瘤破裂，肿瘤伤害包膜与邻近组织粘连，腹水或腹腔冲洗液阳性；②早期病例肿瘤已基础切净，糟粕灶直径<2cm。32P剂量一般为370～555MBq(10-l5mCi)，置于300 ～500ml生理盐水中，缓慢注入腹腔，32P注完后，应嘱患者多转启航体，使32P能均匀传布在腹腔内。腹腔内有粘连时禁用。
【预后】 预后与临床分期、组织学分类及分级、患者岁数及治疗方法相关。以临床分期最要紧，期别越早疗效越好。据文献报导Ⅰ期癌局限于包膜内，5年生存率达90％。若囊外有赘生物、腹腔冲刷液找到癌细胞降至68％。低度恶性肿瘤疗效较恶性水平高者为佳，细胞分化特出者疗效较分化不良者好。对化疗药物迟钝者，疗效较好。术后糟粕癌灶直径<2cm者，化疗效果较明显。老年患者免疫效用低，预后不如年青患者。卵巢恶性肿瘤。
【随访与监测】 卵巢癌易于复发，应恒久予以随访和监测。
1.随访岁月 术后1年内，每个月1次；术后第2年，每3月1次；术后第3 年，每6月1次；3年以上者，每年1次。
2.监测形式 临床症状、体征、全身及盆腔查抄。B型超声查抄，必要时作CT或MRI查抄。肿瘤标志物测定，如CAl25、AFP、HCG等。对可产素性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。
【妊娠归并卵巢肿瘤】卵巢囊肿归并妊娠较罕见，但恶性肿瘤很少归并妊娠。妊娠归并卵巢肿瘤较非孕期毒害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔恐怕惹起流产，中期妊娠时易并发蒂旋转挽回，早期妊娠时若肿瘤较大可以致胎位异常，临蓐时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道招致难产。妊娠时盆腔充血，恐怕使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤分散。卵巢恶性肿瘤。妊娠归并良性肿瘤，以幼稚囊性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多，占妊娠归并卵巢肿瘤的90％，恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌为多。妊娠归并卵巢肿瘤症状一般不明显，除非有并发症存在。早孕时三合诊即能查得，中期妊娠以来不易查得，需寄托病史及B型超声诊断。
早孕归并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月落先行手术为宜，以免诱发流产。妊娠早期发现者，可等候至足月，临产后若肿瘤壅塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，其打点原则同非孕期。

其实
恶性肿瘤是癌症吗