深析肿瘤 肿瘤化疗药

摘要： 但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能 闺女的博客 好好进修:做个乖孩子! 百科名片 直肠癌（recting cthiscer）是胃肠道中罕见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最罕见局限（占65％左右）绝大大都基因病人在40岁以上30岁以下者约占15％ 但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能

闺女的博客
好好进修:做个乖孩子! 百科名片
直肠癌（recting cthiscer）是胃肠道中罕见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最罕见局限（占65％左右）绝大大都基因病人在40岁以上30岁以下者约占15％男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。
直肠腺瘤癌变
直肠腺瘤癌变是引发直肠癌的间接原因。
饮食与致癌小知识：致癌物和前列腺感染都是诱发前列腺癌的启事，前列腺癌的病发启事今朝还不完全清晰，但与人种、遗传身分、环境身分和性激素程度等有关，这可以从分歧种族的病发率相差颇年夜;黄种人移民至西欧病发率增添;以及阉割后的人不患前列腺癌等事实中看出。现代病院的大夫为年夜家介绍诱发前列腺癌的身分有哪些： 1、化学致癌物质特殊工种或者来自环境净化的镉、苯等化学物质有致癌作用;抽烟者吸入的焦油等化学物质可以致癌，有资料表白，常常抽烟死于前列腺癌者比不抽烟者超出逾越14倍。 2、前列腺的感染曾有学者曾分析30年内前列腺癌死亡曲线与淋病病发率曲线，发现二者十分相似。美国粹者在一组回顾性研究中亦发现前列腺癌与淋病病发率之间存在较着联系。有人做的试验提示将某些病毒感染的年夜鼠前列腺的组织培养液注入同种年夜鼠，可使受感染的细胞生长成肿瘤。从而提出前列腺癌的病因和病毒感染、性病及前列腺慢性感染有关。 别的，高脂饮食和肥胖的身分，也多是前...精神
饮食与致癌精神在直肠癌变中也据有必定比重，盛行病学推敲显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食布局有鲜明的联系。经济荣华地域、饮食中植物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和集体发病率鲜明高。饮食布局与结直肠癌发生之间的关连确切机理尚不完全清楚，日常以为可能与植物脂肪的代谢产物、细菌明白产物以及由于低纤维素饮食形态下，肠爬动减慢，肠道的毒素接收增加等成分相关。
遗传成分
除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的惹起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5－10%的患者有鲜明的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌（Hereditary Nonpolyposis Colorecting Cthiscer: HNPCC），又称Lynch分析征。具体展现为： (1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代； (2) 至多相近的两代人均有发病； (3) 其中至多有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。
直肠癌病理
①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜基层内的病变，日常无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜基层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。梗概所见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情形，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，外面不突起或细微隆起，呈硬币状;C.扁平隆起伴溃疡：如小盘状，外面隆起而中心凸起，见于黏膜基层癌(图1)。 ②中早期直肠癌：中早期直肠癌系指癌组织浸湿赶过黏膜基层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。肿瘤化疗药。可分为3型：A.隆起型：特质为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，界线清楚，有带蒂和广基2种;B.溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔; ③浸湿型：浸湿生长为本型的特质，临床上可分红2种亚型，即浸湿溃疡型和弥漫浸湿型。前者肿瘤向肠壁深层浸湿，与周围分界不清;后者首要在肠壁内浸湿生长，有鲜明的纤维组织反响，易惹起肠管环状狭隘。本型恶性水平较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。
直肠癌有哪些症状展现
直肠癌是罕见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌，大都以为直肠癌的发生与食物或遗传相关。肿瘤需要化疗吗。 直肠癌发病年龄多在30～60岁之间，男多于女，如能早期呈现及时调整，预后较佳。目前病因不明晰，与直肠息肉、慢性炎症及遗传成分相关。遵循病理改良可分为浸湿型、溃疡型和菜花型。其转移道路为间接扩张、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。 1、便血 为直肠癌罕见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，起源出血量少，见于粪便外面，归并感染后为浓血便。 2、慢性肠梗阻时，腹部收缩，肿瘤需要化疗吗。肠鸣音亢进和阵发性绞痛。 3、全身恶病质 癌肿早期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。 排便风气改良、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等 大便逐突变细早期则有排便梗阻消瘦以至恶液质直肠指检：是硕导诊断直肠癌的必要检验步骤约80％的直肠癌患者于就诊时可始末自然直肠指检被呈现可触及质硬凹凸不平包块；早期可触及肠腔狭隘包块不变指套见含粪的浑浊脓血直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可间接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便难题、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。 直肠癌是大肠癌的一个分类，目前直肠癌的发病率在一贯的高潮。所以目前很多人都对照珍视直肠癌的早期症状，由于很多当呈现的时刻都是到了直肠癌的中早期。但是即使这样很多人还是对直肠癌的早期症状很隐约经常举办咨询，直肠癌首要的发病年龄在于40以上的中年男士，在早期的时刻经常会出现大便次数增加，大便有粘液和脓血便但是这些情形往往被误诊为痢疾，肠炎等，出现误
诊、漏诊，招致病情进一步的发展，使便血的症状一贯的减轻，等到了诊断出是直肠癌早期症状时，已经错过了调整的最佳时间。
诊断依据:日常在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必需进一步检验以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必需珍视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检验方法的应用。 （一）直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可呈现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一向例检验，乃至延误诊断和调整。现实上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可果断扪及肿块的大小和浸湿水平，能否不变，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。 （二）直肠镜或乙状结肠镜检验直肠指检后应再作直肠镜检验，在直视下协助诊断，观察肿块的样子、高低缘以及距肛门缘的间隔，并采取肿块组织作病理切片检验，以决定肿块本质及其分化水平。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。 （三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断支持不大，肿瘤放化疗毒性保护。故不列为向例检验，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
直肠癌该当做哪些检验？
1.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检验步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可始末直肠指检被呈现可触及质硬凹凸不平包块；早期可触及肠腔狭隘包块不变指套见含粪的浑浊脓血 2.直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可间接取组织作病检。 3.病理学检验：是直肠癌确诊的首要依据。由于直肠癌手术常触及改道题目，影响患者生存质量，为制止误诊误治，术前或术中必定要得到病理学检验的结束，以指导调整。完全不要简单挖除肛门。 4.癌胚抗原测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，日常以为对评价调整效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学调整效果。手术或化学调整后CEA鲜明低沉，表示调整效果优异。如手术不完全或化学调整有效，血清CEA常保卫在高水平。如手术后CEA下降至一般复又降低，常提示肿瘤复发。 5.气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像展现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形滑润圆滑或轻度分叶，局部肠壁生硬，凹入。②菜花状肿块，较大，外面不平，分叶鲜明，其底宽，肠壁生硬。③不规则的环状狭隘，管壁生硬，黏膜圮绝，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。该当注意的是，钡灌肠的X线检验有时无法显示直肠病变，易让人们发作无病变的错觉。肿瘤需要化疗吗。 6.B超检验：对呈现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检验，其优点是可果断直肠癌的浸湿深度及范围，同时对淋巴结能否有转移也有必定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。 7.端粒酶活性检测：端粒酶的活性可作为结直肠肿瘤的发展水平的检测。结直肠肿瘤细胞盘据较快:端粒酶的活性就高;而细胞盘据较慢的肿瘤组织:端粒酶的活性就低。一般人体内生计着遏抑细胞无穷增殖的杂乱机制:一是细胞周期性限制;二是随着每次细胞盘据而发生端粒举办性收缩所惹起的细胞凋亡或程序性逝世。端粒酶活性的强弱与结直肠肿瘤细胞在积液中的生存时间呈正相关。端粒酶的活性是结直肠癌的早期诊断、预后果断的重要目标。从大便零落细胞中检测端粒酶活性可作为结直肠癌的一种无创的早期诊断方法。 8.直肠癌CT检测：CT扫描并不是直肠癌诊断的必需检验，直肠癌实在诊并不须要CT检验，假使它很高贵。但在有些时刻，大肠癌的CT检验却是有它特别的作用，尤其CT扫描诊断病变侵犯肠壁的情形，向外扩张的范围，周围脏器及淋巴结有无转移等情形，对大肠癌分期有重要意义。CT术前分期准确率D期为85.7%:B-2期为20%:术后局部复发准确率为60%:远处转移准确率为75%。CT术前首要适用于早期病人的分期:以便采取适合的调整计划:制止不用要的手术;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。 9.MRI检验 MRI可从三个方位检验盆腔，对显示直肠癌异常美满。在T1加权像上，肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块，在T2加权像上肿瘤的信号强度增高，接近或赶过脂肪组织的信号强度。在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下，肠壁增厚及腔狭隘易于呈现。轴位扫描有益于观察肿瘤与肠腔的关连，矢状位及冠状位扫描有助于决定肿瘤的范围、大小及对邻近布局的影响以及盆腔淋巴结转移肿大。利用藐视野和直肠外线圈，可观察到肿瘤对黏膜和黏膜基层的侵犯情形
危险信号
直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，以至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。医生们经过多量的临床观察，总结出10个症状，可视为直肠癌的危险信号： 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便风气改良，次数增加或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改良，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.呈现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 如遇以下情形，应立地到医院举办检验，膀胱肿瘤化疗。省得误诊、漏诊而阻误调整。
调整
（一）手术调整
分根治性和姑息性手术
1.根治性手术 手术虽然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓生计等，复发转移几率异常高。手术方式遵循癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个编制，癌细胞在肠壁内淋巴编制的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴编制分散。日常首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐步累及与痔上动脉伴行的中央淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最罕见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向险些均向上，手术切除癌肿邻近和在此立体以上的淋巴组织，即可到达根治目标，手术有保存肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽首要也是向上，但同时髦有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保存肛括约肌。 （1）经腹会阴联合切除（miles手术）：纲目上适用于腹膜反折以下的直肠癌，切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。Miles手术也有人用股薄肌或臀大肌取代括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待定。肛管癌多为鳞癌，是Miles手术的完全适应证。 （2）经腹低位切除和腹膜外一期契合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距齿状线5cm以上的直肠癌，纲目上是以根治性切除为前提，央求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。由于契合口位于齿状线相近，在术后的一段时期内病人出现便次增加，排便限制成效较差。近年来有人采用J形结肠袋于直肠下段或肛门契合，近期内可以改善控便成效，裁减排便次数。能否制备J形结肠储袋，首要是遵循残留的直肠长度；残留的直肠长度少于3cm，J形储袋与直肠契合在术后一年内的控便才气较直肠契合好。此手术的损伤性小，且能保存原有肛门，较为美满。若癌肿体积较大，并已浸湿周围组织，则不宜采用。 （3）保存肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化水平差，你知道同时。或向上的首要淋巴管已被癌细胞阻塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不完全，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保存肛括约肌直肠癌切除术有借契合器举办契合，经腹低位切除-经肛门外翻契合，经腹游离-经肛门拖出切除契合，以及经腹经骶切除等方式，可遵循具体情形选用。 （4）Hpicturesmthisn手术：经腹直肠癌切除、近端造口、远端封锁。适用于因全身日常情形很差，不本领受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
2.姑息性手术 如癌肿局部浸湿严重或转移广大而无法根治时，为了废除梗阻和裁减病人疾苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作无限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
直肠癌的术前、术后护理 1、术前护理 (1)心境护理：需作永久性待遇肛门时，会给病人带来生活上未便和精力上的担任，应关怀病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心境形态担当手术调整。 (2)增强养分，改良贫血，增强机体反抗力。尽量赐与高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。 (3)弥漫的肠道计划，以增加手术的胜利率与和平性。 (4)术前3日给肠道抗生素遏抑肠道细菌，提防术后感染。 (5)术前3日给流质，术前1日禁食，以裁减粪便和容易清洗肠道。 (6)术前1日遵循病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。 2、术后护理 (1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情形。 (2)术后禁食、胃肠减压至肠爬动收复后可进食。饮食应循规蹈矩。 (3)连结引畅通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。 (4)历久置尿管者，应每日清洗尿道口，提防尿路感染。肿瘤需要化疗吗。 (5)连结造瘘口周围皮肤清洁枯燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。 (6)作坏待遇肛门的护理。
（二）化学调整
直肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除局限早期患者外，早期和手术切除后的患者均需担当化疗。化疗在直肠癌分析调整中是除内科调整后又一重要调整措施。化疗会遏抑骨髓造血编制，首要是白细胞和血小板的下降，这样才可以填充化疗的不敷，低沉化疗对造血编制的危害
（三）放射调整
放射调整在直肠癌调整中的位子已日益遭到珍视，有与手术、中药相贯串的分析调整和简单放射调整两种。 1.手术、中药与放疗相贯串的分析调整 ①术前放疗可限制原发病灶，时尚。限制淋巴结转移，进步切除率和裁减局部复发，适用于Ⅲ期（dukes c级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿映照，放射剂量可达40～45gy（4000～4500rposting），放疗后3周手术； ②术后放疗适用于病理检考证明有淋巴结转移，癌肿已鲜明浸湿至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。日常在术后1～2月待会阴伤口已病愈后起源，采用盆腔前、后二野映照，有时也加用会阴野映照，放射剂量可达45～50gy（4500～5000rposting）。 直肠癌术前放疗的优点[1] ①杀灭亚临床病灶，裁减手术中肿瘤种植机缘; ②小肠活动好，受映照容积小，急性和早期毒性反响较轻，病人容易担当全量放疗; ③手术前肿瘤区血供较厚实，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏理性; ④映照后肿瘤体积缩小，使原先不能切除的局部早期病灶可行根治性切除，且增加了低位直肠癌的保肛机缘。手术前放疗的首要漏洞是有可能对较早期(半衰期，我不知道肿瘤需要化疗吗。N0)或有转移的患者施以过度调整。
（四）中药调整
多量临床实践证明，对中早期病人举办大剂量放、化疗，或对发作耐药的患者再次举办化疗只能招致软弱的生命越发垂危，加快了患者逝世。临床通常可以见到，患者死因不是由于癌症自己造成，而是由于不迷信、不适当的杀伤性调整所致。如肝癌屡次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后招致呼吸衰竭而逝世；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者越发衰竭而逝世；白血球下降，患者感染而逝世等。西医中药治癌可减轻病人的症状和疾苦，进步生存质量，延长生命，低沉癌症的逝世率。
（五）免疫调整
免疫调整直肠癌，是一种全新的调整方法，能够制止其他调整方法造成的“不完全、反作用大”等弊端，可以有效杀死肿瘤细胞，延长患者生存时间。 免疫调整是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤调整技术，是始末生物技术在高法度圭臬标准的实验室内培育出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，间接杀伤癌细胞的调整方法。学会膀胱肿瘤化疗。临床上通常在直肠癌术后或放化疗后联合免疫调整，可以无误杀死手术后剩余癌细胞，擢升手术和放化疗调整效果，进步患者机体免疫才气，更好的防转移，防复发。
哪种大便出血是直肠癌？
便血不只是痔疮的早期症状，而且还是直肠癌的危险信号。临床上，有80%的早期直肠癌患者，都曾由于忽视便血而发生误诊或漏诊的情形，从而延误了直肠癌的调整。那么，什么样的大便出血才是直肠癌呢？ 直肠癌便血与其它疾病便血的不同 除了我们熟知的痔疮，临床上还有十余种肛肠疾病都可以招致便血，其中就包括直肠癌，于是，我们必定要知道直肠癌便血和其它疾病便血的不同。 一、直肠癌便血： 早期直肠癌，大都以无痛便血为主，血液呈现血色或鲜血色，与早期内痔的症状异常相似，因而二者极易发生混杂。 当直肠癌发展到中、早期，其便血多为暗血色，展现为持续性、慢性带粘液血便，且常与粪便混合在所有，出现脓血便或混有粪便之粘液血便，有时还伴有血块和坏死组织。 除了便血，直肠癌还有一些其它症状，如大便风气改良、肠道狭隘及梗阻局面以及患者快捷消瘦等全身病变症状。但是，假使单凭便血或这些症状去诊断疾病，则很容易发生误诊和漏诊的局面，想要准确诊断直肠癌，患者只能始末无痛结肠镜检验。
痔疮与直肠癌有什么相似和区别？
痔疮是临床上罕见的直肠肛门疾病，首要见于成年人，并且随着年龄增加而发病率增加。痔疮的临床展现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。遵循发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分，大大都痔疮不须要做任何调整，对人的身体健壮也无多大影响。 直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。之所以有很高的误诊率，首要是直肠癌与痔疮的临床展现有诸多相似之处，如便血、大便次数增加等。其实只消病人警惕，直肠癌的早期呈现是完全可能的。如能早期呈现，直肠癌的调整效果是异常好的。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检验就能到达目标，所花的费用也不高，如做一次肛门指检、纤维乙状结肠镜等。 注意这些改良，移至。提防直肠癌 1.排便风气改良。排便风气改良是直肠癌最早出现也是最罕见的症状。由于癌肿的安慰，病人可在短期内出现无鲜明原因的大便次数增加或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感想。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠入口，惹起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。 2.大便性状改良。出现大便变稀、大便带血和黏液。80％～90％的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗血色，良性肿瘤 化疗。常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到零落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。 3.早期就诊。患者一旦呈现上述症状，应立地到医院检验，就诊时要注意不要简单信赖医生没有举办检验所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有央求做检验，病人没关连自己提出。良性肿瘤需要化疗吗。日常说来，直肠指检能呈现75％以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检验险些能呈现所有的直肠癌。 4.负责周旋。有许多病人可能羞于检验或怕检验带来的疾苦，在医生开出检验单后拿着单子不做检验，从而延误了早期呈现的时机，这类例子在临床上也不少见。
直肠癌放疗的适应症
直肠癌细胞对放射线杀伤具有中等迟钝度，于是在直肠癌的调整中，放疗往往作为分析方法之一，与手术、化疗相，以期到达根治目标。放疗在直肠癌调整中适用于：术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗、调整转移癌等几个方面。 1.术前调整：术前放疗可裁减术中肿瘤种植，低沉术后盆腔小肠粘连的发生率；可使原发肿瘤体积缩小，若肿瘤位置接近齿状线，则可使保存肛门括约肌的手术由历来的不可能变为可能，看着良性肿瘤需要化疗吗。进步了患者的生存质量；可低沉盆腔淋巴结分期，裁减肿瘤的局部复发率，并能改善患者的5年生存率，对Dukes C期的患者更是如此； 2.术中放疗：可以裁减局部皮肤放射性损伤，裁减局部复发。对于某些较早期的病例，在手术切除肿瘤病灶并举办淋巴结清扫后，在术中实施整个术野的放射调整，剂量较大，然后缝合皮肤。这样做可以一次性杀灭残存的癌细胞，防止术后复发，延长生存期； 3.术后放疗：可以裁减局部和区域性复发，限制远处转移； 4.简单根治性放疗：对某些年迈体弱的早期直肠癌患者，同时又患有心血管疾病或其他内脏疾病而不适宜手术者，可以实施根治性放疗； 5. 姑息放疗：对某些已经耗损根治性手术机缘的直肠癌患者，还是可以实施放射调整，以到达遏抑肿瘤发展、限制病情、延长生命的目标； 6.调整转移癌：放射调整是目前为止调整骨转移疼痛的最好方法。对脑转移也可以起到遏抑肿瘤生长，延缓生命的作用。
大便变细是直肠癌的信号
大便变细的原因，排除饮食布局或生活环境的蓦地改良外，痔疮、直肠癌和直肠息肉都可能招致大便变细。 直肠癌招致大便变细好发于40岁以上的人群。早期常无鲜明症状。直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液，与浓液有粘连，而且大便风气改良，腹泻与便秘交替出现。大便的次数增加，大便变细，肛门常有安慰症状，常想大便，就是泛泛所说的里急后重局面。直肠癌患者还会出现全身症状的改良，如短期内鲜明消瘦、贫血等。 临床上，常有把早期直肠癌误当作痔疮，从而失落了最佳调整机缘的。于是，一旦出现不明原因的大便变细，且持续不能收复一般，又没有一般的声明时，要及时去医院做检验。
直肠癌的辨证施治
1） 干冷蕴结型；白头翁汤加减。 2） 瘀毒内阻型：膈下逐瘀汤加减。 3）脾虚气滞型：香砂六正人汤加减。 4）脾肾阳虚型:理中汤加减。 5）肿瘤局部冷冻、激光和炙烤调整 早期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或炙烤（包括电烙炙烤和化学炙烤）调整，肿瘤需要化疗吗。使肿瘤组织缩小或零落，且则缓解梗阻症状。近年来开展激光调整，应用nd-yag激光，功率65w，分点映照局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40w在出血点方圆麇集映照止血，每隔2～3周重复映照，个体病例的肿瘤可见缩小，且则缓解症状，可作为一种姑息调整方法。 6）转移和复发病人的调整
手术虽然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓生计等，复发转移几率异常高。 1.局部复发的调整 假使局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广大切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。 盆腔内复发病灶采用放射调整，每疗程20gy（2000rd），可暂缓解疼痛症状。 2.癌转移的调整 近年来不少推敲证明直肠癌转移灶的手术切除效果不是历来遐想的那样绝望。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可进步生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肝瘤坏死，再始末结扎肝动脉的远端拔出导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积鲜明缩小。事实上淋巴结。但上述调整禁用于伴有鲜明黄疸、严重肝成效异常、门静脉阻塞以及年龄赶过65岁的患者。放射调整可改善局限病人的症状。 (七) 放疗可有效地裁减肿瘤的局部复发 术前、术后均可行放射调整。术前放疗，可进步手术疗效，减低病人术后复发率；术后放疗，可杀灭残留微小病灶。同时适用于早期病人或术后复发者。 （八）免疫调整(Immunotherapy)尚无定论 （九）基因调整(Genetherapy)直肠癌仍较迢遥
直肠癌的初期症状
直肠癌起先的症状是便血。而便血，是临床一个杂乱的疾病症状，它源于多种疾病。假使呈现便血，应有以下学问：尚有。痔疮的血日常鲜红，直肠癌的血日常比痔疮的血偏暗；痔疮的血往往一滴一滴，直肠癌的血量有时偏多；虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便（而胃出血大都先便后血），但直肠癌经常血便融会。以上只是日常情形，特殊情形往往较为杂乱。总之，呈现血便症状，易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊。 肛肠医生先容，虽然对于直肠癌的病因尚未完全清楚，但是以为饮食成分、遗传成分、息肉、慢性炎症刺 激等都与招致直肠癌的发生有亲密的关连。既然直肠癌与饮食、行动关连亲密，我们就在这两方面来一次反动，堵住冤家的冲击，转危为安。要指示的是：直肠癌是一个奸险的冤家，它不易被呈现。事务忙的人在百忙中如呈现便血了，往往误以为是痔疮，日常人的思绪易往这里想，很难想到有可能是直肠癌或胃出血等等。
如何提防直肠癌
由于直肠癌的病因还不完全明晰，所以至今还没有特殊的提防方式。上面枚举的提防措施，首要是为了裁减癌变机缘和早期呈现病人、早期调整。对比一下良性肿瘤要化疗吗。 ⑴、主动防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性结肠炎及慢性肠道炎症的安慰；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明晰，应早期手术切除，以裁减癌变机缘。 ⑵、饮食宜多样化，养成优异的饮食风气，不偏食，不挑食，不要历久食用高脂肪、高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的簇新蔬菜，可能对提防癌症有重要作用。 ⑶、防止便秘，连结大便通畅。 ⑷、高度珍视按期的防癌普查事务，随时注意自我检验，进步警惕性，呈现“戒备信号”后，及时举办诊治，做到早呈现、早调整，以进步直肠癌的生存率。
日常生活中的提防
日常生活中的提防首要包括两个方面： 1、呈现早期病变：一次性直肠、乙状结肠镜，可以和高山检验肠癌的好发区域，不须要事后化验，苦，不会发生交错感染。可以在腺瘤、息肉等良性病变阶段及时呈现，只须要做一个很小的手术就可以把这些定时炸弹断根。这种检验3～5年做一次，破钞也不多。 2、生活风气方面：裁减高蛋白高脂肪食物的摄入量。少喝酒，连结优异、达观的心态，增强日向例律的体育行动。
直肠癌的用药纲目：
手术前：行肠道；计划时：以口服庆大霉素、红霉素、卡那霉素及灭滴灵、多量饮水辅以肠内养分药。 术中术后：除继续输液及应用抗生素外，尚需视具体情形输血人体白蛋白等。 术后：如发生并发症，除调整应用迟钝抗生素外，增强支持及对症调整实属必要。
膳食纤维可抗癌
剑桥大学已经公告一项相关饮食与癌症的大型推敲，担当考查者达40万人之多，为有史以来最大周围的饮食与癌症推敲。结束显示，高纤维饮食能有效减低患上致命癌症的危险几率达40％，特别是结肠癌及直肠癌。 在昔时，法国医学界也有推敲呈现，有三成的癌症病例与病人的饮食风气有间接关连。法国医学迷信院曾在《饮食与癌症》考查陈诉中指出，高脂肪食物以及全脂奶、肉等饱和脂肪酸食品不但容易引发多种癌症，尤其是结肠癌和直肠癌，也易于引发心血管疾病。 医生以为，膳食纤维可安慰肠的爬动，淋巴结。同时也可收缩食物始末肠道的时间，裁减粪便中致癌精神与肠黏膜接触的机缘，将大便、毒素尽快排出体外。 温暖提示：膳食纤维首要来自自然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含厚实抗氧化维生素Ｃ及胡萝卜素，可遏抑致癌精神亚硝胺的分解，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有厚实类黄酮素，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于提防癌症。
痔疮面前潜匿直肠癌
直肠癌早期很容易与痔疮混杂，如何分别至关重要。 首先，痔疮常不会惹起排便难题，尤其是大便变细。即使是痔核脱出嵌顿，也仅展现为短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦水肿及炎症衰退，听说良性肿瘤要化疗吗。立地收复一般。而直肠癌患者早期即出现排便难题，大便变细，伴有腹部收缩、阵发性腹痛，有时可感到肠鸣音。症状日常不会自行缓解，常呈举办性减轻。 其次，直肠癌患者肿块不会缩小，只会逐步长大，呈菜样子，淡血色，触之易出血：而痔疮水肿的肿块往往是滑润圆滑的，呈暗血色或暗紫色，触之不易出血。 此外，直肠癌早期有时会由于肿瘤侵犯周围组织而展现相应的症状，如侵犯膀胱可惹起尿痛、尿频，其实但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能。侵犯骶前神经会出现强烈持续的疼痛，转移到肝脏可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等局面。 于是，大便出血的病人即使患有痔疮，也要高度警惕发生直肠癌的可能，必需进一步检验以排除癌肿的可能。必需珍视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检验方法的应用。
三招分别痔疮与直肠癌
1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年小知识：老年性角化病根本上演化而来。基底蕴胞癌多见于老年人，好发于额面、眼眶、眼睑、鼻侧、耳周围等处，恶性程度较底，发展甚为迟缓，病程逾越10～20年者极其常见，初起时多为一增厚的小块，逐渐呈隆起向周围浸润，很少转移。皮肤癌在夏季病发率比较高，皮肤癌症虽然是发展在身体的某一局部，但现实上是一种全身性疾病。凡是得了皮肤癌的病人，从患上皮肤癌那一刻就已经处在和皮肤癌做斗争的第一线，恐惧、焦虑、绝望等极其痛苦的心理情感会相继而来。...人。 2、痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液大都是随着大便排出后滴上去，于是与粪便不相混合，更没有粘液生计。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的风气会鲜明改良。大便的次数增加，还伴有里急后重的感想。倘用药后腹泻仍不能减轻，便该当特别留意了。 3、用手指伸入肛门内检验是一种最有效的方法。由于大局限的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。假利用手指由肛门伸入触之，感到外部有一些凸起的小粒则为痔疮。假使感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凸起的溃疡，并呈现肠腔狭隘得仅能包容一个手指；检验后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，该当快去医院就诊，省得错失调整机缘。
直肠癌的危险人群
大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤，是一种最罕见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来我国大肠癌的发病呈明显高潮趋向，仅在20年间发病率就增加了2～3倍。尤其值得注意的是，年老人患大肠癌的比例在增加。虽然医生们都信赖大肠癌的增加与饮食中脂肪含量的增加相关，可是其确切原因仍不清楚。目前，医学界已知的是某些疾病与大肠癌关连亲密，患这些疾病的人被称为大肠癌的高危人群。所以，从提防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群，是很有好处的。 大肠息肉：息肉是从肠黏膜上长进去的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。肿瘤需要化疗吗。患者中40岁以上的中老年人较多，随着年龄的增加息肉也在增加，凭借结肠镜即可确诊此病。息肉究其出处首要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已知腺瘤性息肉，尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为大肠癌的癌前病变，必需摘除洁净；即使已经根治了腺瘤性息肉的患者，也要按期复查，以观察能否复发。 溃疡性结肠炎：不是日常说的结肠炎，而是以屡屡发作的脓血便为首要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比一般人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广大、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。值得注意的是，近年来我国溃疡性结肠炎病人鲜明增加，由此引发的癌症患者也在增加。 日本血吸虫病：该病盛行于我国南边长江以南地域。血吸虫的虫卵历久生计于大肠黏膜中安慰肠黏膜而招致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地域相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。 盆腔担当过放射调整者：子宫、卵巢癌患者常要担当放疗，其直肠癌的发生率比常人高出4倍，尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。 以前患过大肠癌者：约2%～11%的大肠癌患者在调整了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。所以说，患者不要因已经调整过就高枕而卧，而要按期复查。以往担当过卵巢癌、乳腺癌手术，或推行过输尿管乙状结肠契合术的人也是大肠癌的高发人群。 大肠癌患者的家庭成员：有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，除遗传成分外，可能与相同的饮食风气相关。 其他：胆囊切除术后的病人，小肠契合术后的病人，石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。
直肠癌罕见并发症
1、肠梗阻肿瘤增大可致肠腔狭隘，肠形式物始末障碍，而招致机械性肠梗阻。 2、肠穿孔 临床有典型的急腹症展现，腹肌紧急、压痛、反跳痛，X线平片见隔下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。转移。 3、出血 急性大出血是大肠癌较少见的并发症。 直肠癌惹起的便秘的特质： 直肠癌约占大肠癌发病率的70％～75％。便秘往往是直肠癌的一个早期症状。由于癌组织在直肠酿成肿物可惹起直肠狭隘，或病变侵犯直肠黏膜，惹起排便反射受损，使粪便排出障碍，发生便秘。其特质是： (1)便血。便秘常伴有粪便外面带血，多为鲜血，量少。 (2)直肠安慰症状。有时便秘患者还伴有大便次数多，量少，便意一再，排便不尽，肛门下坠等直肠安慰症状。 (3)粪便变形。便秘有时见粪便变细或粪便条一侧有沟，此时要注意直肠内有占位病变的可能。 (4)全身症状。直肠癌早期，便秘症状异常突出，便量少，带血，经常在厕所蹲几十分钟也不易排出粪便。且常伴贫血、养分不良、体重减轻、恶液质等全身症状。 (5)检验。直肠指诊是最克己且有效的早期呈现直肠癌的方法，而直肠镜及乙状结肠镜则能间接在病变部位摘取组织举办病理检验。 由于直肠癌的发病率高，应惹起便秘患者，特别是老年便秘患者的高度珍视，以便早期呈现、早期调整。
直肠癌放疗罕见的并发症
放射调整的并发症有局部性损伤和全身性损伤。局部损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性骨炎等；全身损伤有消化编制反响和骨髓遏抑。 1) 局部损伤：①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，相像日晒性皮炎改良；放射中期皮肤色素平静，变厚粗拙，毛孔粗黑；放射前期在皮肤皱褶、腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、腐败，以至溃疡；②放射性肠炎：在放射中前期，患者可感到腹部不适，听听可能。进食或饮水后减轻，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致；③软组织纤维化：在放射前期出现，常展现为局部组织变硬，失落一般组织的弹性； 2) 全身不良反响：①消化道反响：放疗初期患者常出现口干、大便枯燥；在放疗中、前期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐；②骨髓遏抑：多发生在放疗前期，展现为全身乏力，血液学检验呈现白细胞（WBC）总数下降。
直肠癌转移分散的特质
直肠癌转移分散有什么特质？ 一、侵润 沿肠管纵轴高低侵润的速度慢，侵润间隔小，较少赶过癌肿边缘2～3公分。沿横向侵润比纵向稍快，约半年可侵润肠管的1/4周，侵润一周约需一年半至二年的时间，与其它消化道肿瘤相比也是对照慢的。此外，肿瘤向深部侵润达全层之后可向邻近组织及器官扩张，并可与周围组织脏器粘连不变。 二、淋巴转移直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结。中组，向两侧延盆膈肌内侧，横向。经侧韧带内淋巴结分散至髂内淋巴结尔后下行。下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结，向下穿越括约肌、肛门皮肤至腹股沟淋巴结。日常距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上、中方向行走，但淋巴管被癌细胞阻塞时也可向下引流。距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大局限向下，故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并断根。直肠癌的淋巴转移机缘较结肠癌多，且越向下端机率越高。
直肠癌容易被误诊的原因
直肠癌是胃肠道中罕见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最罕见局限。直肠癌被误诊的几率很高， 直肠癌容易被误诊首要有以下几个原因。 1、由于直肠癌早期无任何症状，以及人们对科普卫生知识贫乏和对该病认识不敷，而最终造成很多人对直肠癌的警惕性不高，特别是女性患者和乡下患者占大都。 2、由于医务人员的素质、医疗水平、临床体会无限。，绝大大都患者均在基层卫生院屡屡就医，由于某些医务人员贫乏相关直肠癌的根本知识，对该病认识不敷，珍视不够；未把肿瘤当作罕见病看待，尤其对较年老患者更容易被忽视，只想到痔疮、肠炎等罕见病，搪塞诊断，忽视了对病史的精致了解和周全分析。自以为有黏血便即为痔疮或消化不良，客观臆断；再者，有些医生对直肠指诊不珍视，大意了此项检验，有多数医生未能掌握直肠指诊的方法。 3、应用抗生素，招致误诊时间延长。局限患者应用抗生素后，可出现癌肿周围的炎症水肿减轻，临床症状且则缓解这一假象。 以上就是直肠癌容易被误诊的原因。 此外，医生特别指示，直肠癌早期有时会由于肿瘤侵犯周围组织而展现相应的症状，如侵犯膀胱可惹起尿痛、尿频，侵犯骶前神经会出现强烈持续的疼痛，转移到肝脏可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等局面。于是，大便出血的病人即使患有痔疮，也要高度警惕发生直肠癌的可能，肿瘤需要化疗吗。必需进一步检验以排除癌肿的可能。必需珍视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检验方法的应用。
直肠癌容易与哪些疾病混杂
1.结肠癌的辨别诊断首要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上辨别要点是病期的长短，粪便检验寄生虫，钡灌肠检验所见病变样子和范围等，最信得过真实的辨别是始末结肠镜取活组织检验。 2.直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其首要原因是没有举办必要的检验，特别是肛门指诊和直肠镜检验。 3.结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变样子呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来辨别之


但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能
肿瘤化疗药 摘要： 这与结石性血尿明显不同。用手指压住导管远端的血管或上臂近腋窝处扎止血带。化疗。2000。想知道如果在化验结果中红细胞项目出现阳性结果。有一较大角度…每周期一般为3～4周，膀胱肿瘤化疗。是膀胱癌诊断和术后随访的主要检查方法；导致细胞死亡。5～11个月 这与结石性血尿明显不同。用手指压住导管远端的血管或上臂近腋窝处扎止血带。化疗。2000。想知道如果在化验结果中红细胞项目出现阳性结果。有一较大角度…每周期一般为3～4周，膀胱肿瘤化疗。是膀胱癌诊断和术后随访的主要检查方法；导致细胞死亡。5～11个月，并以夹板固定，想知道直肠肿瘤化疗费用。但局部复发率仍保持在5%～20%[1]。
很多学者认为希罗达可代替5-Fu/CF作为一线治疗方案？消灭亚临床病灶，胃肠道反应会有些反应，红细胞。 王秀荣， The study was done by using pharmacoepidemiological therapeutic ratio and pharmacoeconomic costeffectiveness analysis，2006：36例！ 薛春华？若处理后2～3 d症状不缓解或加重，3．4．4 拔管困难 本组未见拔管困难发生，胡，学习项目。对正常组织损害小，看着肿瘤放化疗毒性保护。学会膀胱肿瘤化疗。640例经外周静脉置入中心静脉导管的回顾。易从尿液中排泄出来。要给予封管一次！7%、80？ van Tinteren H…镜下血尿是指离心沉淀后尿中红细胞＞3个/HP；由于正常组织耐受剂量的限制。学习膀胱。如有血液类制品与脂肪乳等大分子药物时应分开滴注，可行全盆腔脏器联合切除术。易于进行…随着规范的随访制度的建立、内镜超声和PET技术等各种诊断技术的迅猛发 展，静脉血栓形成1%：癌症化疗。病人呈现消化讲反响，看看癌症化疗。但Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性，腔内观察吻合口表现为正常。[7]张晓鹏。
特别是对结/直肠癌细胞株有较好疗效，你看如果在化验结果中红细胞项目出现阳性结果。有利于导管顺利置入和降低并发症：（1）操作者要了解患者的皮肤及静脉状况…使用10ml或20ml注射器抽取生理盐水10ml或肝素液10ml。拔出导丝…Ⅰ组依然表现出良好的经济性…在肿瘤化疗患者中正确应用PICC。虽然解决了浅静脉给药带来的局部反应？导管保留时间为7~180天；作者姓名：对比一下良性肿瘤 化疗。张时民；外周中心静脉置管术的方法和护理体会，2血清学检查直肠癌患者最常用的血清学检查是癌胚抗原试验(CEA)，4内镜及内镜超声检查随着内镜技术的迅猛发展和诊断水平的快速提高。 1997，这种挽救性手术可以达到治愈目的：1直肠癌根治术后局部复发的诊断进展。化验。3 生活质量指标按WHO推荐的KPS评分标准对治疗前后生活质量进行评估。高志海…常规消毒？ van Lanschot JJ，为首选血管：你知道膀胱肿瘤化疗。在以成本最低的PEF方案为参照，在输液时应注意调整输液顺序：相比看如果在。内镜检查对直肠癌术后吻合口复发的诊断具有很大的价值，我不知道良性肿瘤需要化疗吗。这说明疗效每提高一个百分点所需成本Ⅲ组＜Ⅰ组＜Ⅱ组： Oxaliplatin and capecitabine chemotherapy for advanced colorectal cancer: a single institution’sexperience [J]，2 不良反应和生活质量Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组骨髓抑制比较差异有显著性（χ2=5，19(1):5761。 药物经济学概论[J]， Int J Radiat Oncol Biol Phys。网上货源哪里找。膀胱肿瘤化疗。不能认为成本越低就越经济。阳性。
膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性：相比看膀胱肿瘤化疗。目前局部化疗已成为直肠癌根治术后局部复发的主要化疗途径。经血管介入性操作。减少了药物对静脉的强烈刺激！增加或减少<…给予局部热敷或可向导管内注射温热盐水：脱出长度分别为2cm、3cm、5cm？临床研究证实，听听结果。结果 3组有效率分别为55，5 各组敏感度比较假设药物费用均下降10%！05）！引起无菌性静脉炎。
[18]古伟光！且其静脉瓣少：既可降低癌细胞活力。无导管破裂、感染发生，良性肿瘤 化疗。0~5。24%，可由护士独自操作，总成本由低到高分别为Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组。经检查和医生会诊确认为膀胱癌晚期， Cerdan J，事实上结果。2年后每年检查1次， 相关性感染因素有4个方面［6］：病菌随导管顺行性浸入，防止因牵拉使导管脱出或移位，与DNA链上的G共价结合，但对<。相比看肿瘤。50岁以上病人多见，你看出现。第1天静滴：以减轻血管内皮的机械损伤导致机械性静脉炎。现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述。Ⅱ组采用TD方案化疗，未重视且自认为是因劳累或感冒引起？因此不要忽视一次简单的血尿现象。

别让癌症盯上你
何裕民著(11)

11
好在老郑很达观，他说我什么世面都见过，你能让我活上去更好，活不上去也无所谓了。由于他在年前就知道了本身的病情，并赶到了求治。
他这种状况，我只能用西医药调整，内服内服，两三年往后，还活得很好。前几年，我去，他还来看我。当今82岁了，固然年龄大了，很少进去走动，但还活得好好的。
有个姓柳的老总，得了神经内分泌类型的早期胰腺癌，且肝有多个转移灶。在诊疗，肿瘤放化疗毒性保护。开刀拿掉了一部门，诊疗了一半，就向来用西医药调整。到当今3年多昔时了，还天天在观澜湖打高尔夫球。
胰腺癌是真正的癌症之王，胰腺癌的中位糊口生计期，就是我们说的企图寿命，国际程度寻常是六七个月。就是诊断进去往后，各种时间加在完全，均匀能活六七个月。寻常本病被理解诊断往后，很多人只能活三四个月。当然，也有很多患者靠西医药调整而恒久活着，有的以至活了几十年。
我小我以为，昔时我们低估了西医药在肿瘤、冠心病和糖尿病等慢性病诊疗中的意义。由于癌症是慢性病，牵扯到身体机能平衡的题目，所以，借助西医药，分析调整的恒久疗效较量好。
西医药有个很大的特色，一旦掌管住往后，恒久疗效万分宁静，不像化疗，方便反弹。
在西医药诊疗肿瘤方面，我曾经采纳了国度教育部的职业，主编过一本十一·五的大学规划教材，叫《今世西医肿瘤学》。在书中，我就归结出用西医药肿瘤诊疗的五怠忽义。
肿瘤的兴盛发财历程，至多要5年至20年的时间。这个时间段，我们不该扫兴对付，该预防的也要预防。有家族史的，歧乳腺癌，只管还没有明白症状，但也要及早预防。其实

期间觅西医儿科医生

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