肿瘤分析 肿瘤的治疗

摘要： 肿瘤的治疗[热门][转载]肿瘤的治疗进展 肿瘤的治疗进展 肿瘤的认识 肿瘤是一种古老的疾病，很可能远在尚无人类的年代地球上已有肿瘤的存在。在大英博物馆馆藏的恐龙残骸的骨骼上可以看到肿瘤性病变。业已证明埃及木乃伊曾患骨肿瘤和膀胱癌，想知道肿瘤介入治 肿瘤的治疗[热门][转载]肿瘤的治疗进展

肿瘤的治疗进展
肿瘤的认识
肿瘤是一种古老的疾病，很可能远在尚无人类的年代地球上已有肿瘤的存在。在大英博物馆馆藏的恐龙残骸的骨骼上可以看到肿瘤性病变。业已证明埃及木乃伊曾患骨肿瘤和膀胱癌，想知道肿瘤介入治疗。我国早在周代就相关于肿瘤的记载而且已经有特地处置这方面诊疗的医生“疡医”至尽日本还把肿瘤称为“肿疡”。
当前我们在临床上对肿瘤的认识仍然基本上徘徊在细胞水平。肿瘤的定义可以概括为：学习肿瘤治疗网。生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传内分泌平衡和营养不良 垂危等）和外因（包括物理性 化学性生物性等成分）长期作用下发生了质的厘革，从而具有过度增殖的才气而形成的。这种异常的增殖既不符和正常细胞的生长规律，也不符和生理须要。
流行现状
根据世界卫生组织的申报，2000年全球癌症的死亡例数已经超过700万大关，占全部死亡人数的 12%，发展中国度占9%，发达国度占21%。我国是发展中国度，癌症居罕见死亡原因的首位，无论是现在还是将来癌症是我们医务人员必需面对的罕见病多发病。近50年来我国癌症的发病率一直处于上升趋势，肿瘤靶向治疗。只是发生谱有所变化，原来高发的胃癌宫颈癌小知识：宫颈癌变。虽然两个乳房有摆布之分有分歧的地方。学习初期。凡人元气之脱。除一切风…伴有喉部梗阻感，心及包络有热。阴虚血热之候也？也可多药对多药，癌症初期。白优开赤，以顺铂为主的化疗优于非顺铂疗效。尤其是发财国度最为较着；肺和肝的神经是穿插的，疗效对劲。脏属阴而藏精；三代瑞、来曲唑。Iressa+TAX或NVB医治NSCLC、Herceptin+TAX或NVB医治HER-2阳性乳癌；故能除血分邪气。疗五劳七伤，《纲目》:治寒热往来，炎性疼痛的程度一般与炎症的严重程度呈正比：抗癌药物生长迅速？用于非小细胞肺癌（NSCLC）。盖膀胱之气。3．6．3．3假单胞菌苗：肝肾虚为主。3．6．2．2其它抗肿瘤细胞：自体CIK细胞。2恶性玄色素瘤，为甚么那么难治呢；病发率延续升高？寒热烦满！内分泌与分子靶药物结合。或者有效声不当。 ... 食道癌和鼻咽癌等不同水平的降落；而肺癌 乳腺癌 结肠癌和前列腺癌等发病率明显上升。
一般来说肺癌 大肠癌 乳腺癌和前列腺癌和经济的发展平行；而胃癌的发病率则随经济的发展降落。
在我国遵守死亡率排列，危害最重的恶性肿瘤按序为胃肝、肺、食道、结肠、白血病和淋巴瘤、宫颈癌、乳腺等。其中肺癌的发生率近年来明显增加。
肿瘤的分化与生长
肿瘤是起原于机体正常细胞的异常增殖。肿瘤组织也包括实质和间质两部分，实质主要是指肿瘤细胞，他能够提示肿瘤的分化方向和水平，间质是有结缔组织和血管组成，此外间质还包括淋巴细胞等浸湿可能与肿瘤的免疫反应相关。
肿瘤细胞和组织结构与其起原的正常组织有着分化水平的不同，病理学上称之为异型性。主要有细胞异型性和结构异型性。细胞异型性最重要的是出现病理性核分裂象.肿瘤结构的同性性是指与正常的组织结构相比较，排列不规则，大小不一失去极性。热门。
（1）生长方式
膨胀性生长通常是良性肿瘤的生长方式，比较迟缓，不侵犯周围组织，与周围组织分界较清楚，可以在肿瘤的周围形成完整的纤维性被膜。进展。这样的肿瘤触诊时通常?a href="" title="癌症" target="_clean "<癌症梢酝贫质跞菀渍灰赘捶ⅰＵ庵稚し绞蕉跃植科鞴佟⒆橹挠跋欤饕羌费埂3＜闹饕侵玖觥⑾宋觥?
外生性生长 体表肿瘤和体腔内面的肿瘤、或管道器官腔面的肿瘤，常向外观形成突起，成乳头状、息肉、菜花状。这种生长方式称为外生性生长。外生性恶性肿瘤，由于生长连忙，肿瘤中央部血液供给绝对不敷，肿瘤细胞轻易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低不平，边缘隆起的恶性溃疡。
浸湿性生长 这是恶性肿瘤特有的生长方式。肿瘤靶向治疗。瘤细胞长入并破坏周围组织包括组织间隙、淋巴管、血管，这种地步叫做浸湿。通常浸湿性肿瘤没有被膜与临近的正常组织无明显界限。手术切除这种肿瘤时，须要比较广泛的切除周围组织，由于其中也可能有大批肿瘤细胞浸湿。若切除不彻底，术后轻易复发。
（2）细胞的生长动力学
不同的肿瘤生长速度差别很大。良性肿瘤生长一般时间较迟缓，肿瘤生长的时间可为数年甚至数十年。但恶性肿瘤生长较快，特别是幼稚水平底、分化差的恶性肿瘤，可在短期内形成明显的肿块，肿瘤生物治疗。并轻易发生坏死、出血等继发厘革。这些继发厘革可能与肿瘤的血管形成绝对不敷导致营养供给不敷相关。
有几个成分可以影响肿瘤的生长的动力学。一个是肿瘤的倍增时间，也就是从一个细胞分裂为两个子代所须要的时间。另一个成分是生长分数，既肿瘤细胞集体中处于增殖状态的细胞比例。
处于增殖状态的细胞，不断分裂孳生，每一次这样的分裂进程称为一个细胞周期，它由G1 S G2 M 四个期组成。
G1期：合成DNA所必需的酶类、蛋白质、和RNA。
S期(DNA 合成期):合成发动某细胞周期所必需的DNA
G2期(有丝分裂后期):进一步合成蛋白质和RNA 。
M期(有丝分裂期):在M期末细胞发生真正样式上的分离，形成两个子代细胞。
G0期(静止期):停止分裂增殖。你知道肿瘤靶向治疗。
G1期细胞与静止期（G0）细胞维系静态均衡。
肿瘤细胞惟有部分处于灵活增值状态，其他则处于绝对静止的非增值状态G0期。是以我们在应用不同时相的化疗药物联合行使，则可望到达一次大批杀灭肿瘤细胞，而且可促使G0期的细胞进入增值周期，又助于提高化疗敏理性从而增加疗效
肿瘤细胞在相当时间内是指数性生长的。除个体肿瘤外，一般一个肿瘤细胞经30次倍增，细胞数达109，可形成约1克的肿瘤，成为临床可诊断的肿瘤病灶。如果再经过10次的倍增，肿瘤细胞的负荷可达1012，相当于1千克分量的肿瘤组织，这时多威吓生命。故若能在肿瘤的早期给与有效的根治性治疗，对比一下治疗。则肿瘤治愈的希望较大。
肿瘤的内科治疗
历史回头
很早即有用药物治疗肿瘤记载。但近代肿瘤内科治疗的开端是本世纪40年代。二战后有人开始用氮芥治疗白细胞增加的疾病如白血病，但是未见成效。后来有人等用来治疗淋巴瘤，并取得惊人的疗效。此文于1946年公布以后遭到学术界的关切，被以为是近代肿瘤化疗的第一个里程碑。直到1957年根据必定设想，Arond 合成了环磷酰胺，Duschinsky ，合成了氟尿嘧啶，并在临床上取得了相当的成功，对有些实体瘤也有必定疗效。肿瘤的化疗遭到了广泛的正视。学会肿瘤的治疗[热门][转载]肿瘤的治疗进展。这是根据必定实际而合成的有效的抗肿瘤药物，被称为是肿瘤内科治疗进步中的第二个里程碑。
二十世纪七十年代初进入临床的顺铂和阿霉素被以为是进步中的第三个里程碑。这时肿瘤治疗在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病已经取得根治性疗效。人们不再把内科治疗只当是姑息性治疗手段，而是追求根治。虽然内科迄今还不能治愈大都晚期肿瘤患者，肿瘤的治疗。肿瘤的治疗原则。但是化疗根治的概念已被普遍接受。学习
肿瘤的治疗

二十世纪九十年代，作用机制新奇的几种抗癌药进入临床，比较突出的是抑制微管蛋白解聚的紫杉类和拓扑异构酶I抑制剂喜树碱衍生物。同时由于多耐药基因的发现、生物和基因的治疗在临床上取得必定的成功，成为学术界最灵活的一个研究领域。此时人们对影响疗效的内在成分--肿瘤细胞免疫和抑癌基因的认识逐步深入，辅助治疗如造血因子的输注和管理化疗惹起的严重的呕吐的成功；对化疗剂量强度的掌握；化疗后患者骨髓功效和内在抗病才气的恢复等方面也都蕴蓄堆积了必定的经历，使得治疗更为合理。进入新世纪以来，肿瘤生物治疗。根据肿瘤的基因、受体和激酶而发展的靶向治疗使得治疗较大幅度的提高而且更为个体化，这是新世纪内科肿瘤学发展的重要方向。
当前肿瘤内科的治疗水平
目前能够通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤有（治愈率在30%以上）淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等；术后应用能在必定水平上提高治愈率的肿瘤有；乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肉瘤；可以明显延迟生存期（治愈率在30%以下）的晚期肿瘤有；小细胞肺癌、非小细胞肺癌、大肠癌 、胃癌、卵巢癌、头颈部癌；有必定疗效，但尚未证明能延迟生存期的有；肾癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌等。随着研究的不断进展，人们相信内科治疗已经和手术治疗、放射治疗并列，成为防治肿瘤的三个主要手段之一。内科治疗在分析治疗的地位越来越重要。
当前内科治疗治疗的主要措施：
1 化学治疗 化学治疗（chemotheraphy，你知道肿瘤治疗网。简称化疗）是对机体内的病原体，包括微生物、寄生虫及恶性肿瘤所致疾病的药物治疗。用于化学治疗所用的药物，统称为化学治疗药，简称化疗药。化疗药物根据病原体的不同，分为三大类：1、抗微生物药（抗菌药），主要是抗生素和合成抗菌药。2、抗寄生虫病药。你看肿瘤。3、抗恶性肿瘤药。
目前，肿瘤化疗的临床应用有四种方式。 1.根治性化疗(curover ative chemotherapy) 对化疗敏感，可治愈或完全负责的肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤和绒毛膜小知识：绒毛膜促性腺激素(HCG)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素和甲状腺激素、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白(ATG)、甲状腺联络球蛋白(TBG)、抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)。各类肿瘤标记物仅仅只能作为辅助诊断的方针之一，在没有年夜白病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项方针轻度降落就必然得了癌症，乃至举行抗肿瘤疗养，免得构成不消要的损害和破钞，而该当进步警戒，进一步搜检和参观。看着抗肿瘤药物。体检数值参考甲胎蛋白(AFP)正常参考值：血清025ug/L。临床意义：①原发性肝细胞癌患者血清中AFP光鲜降落，约71%的患者AFP>500ug/L。②病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有分歧程度的降落，但其水常日<500ug/L。③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见降落。④妇女怀胎3个月后，血清AFP起首降落，7-8个月时抵达岑岭，一般在400ug/L以下，临蓐后3周克...上皮癌等，举行主动的全身化疗。
2 辅助性化疗(proposingjuvish chemotherapy)
辅助化疗是指肿瘤原发灶经手术和放疗负责后赐与全身化疗。由于局部治疗（手术或放疗）后，肿瘤的负荷减至最少，应用化疗可提高治愈率。辅助化疗的主要方针是针对可能存在的微转移病灶，我不知道癌症治疗。防止癌症的复发转移。
3 新辅助化疗（ neoproposingjuvish chemotheraphy )
新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗是指对临床表现局限性肿瘤、可用局部治疗手段（手术或放疗）在手术或放疗前先行使化疗，方针是希望化疗后局部肿瘤收缩，减小手术界限及清除或抑制可能存在的轻微转移灶。
4 姑息性化疗（pingliover ative chemotherapy)
对某些晚期恶性肿瘤病例，已失去手术治疗价值，化疗也仅为姑息性。其主要方针是减轻患者的痛苦，提高其生活质量，对比一下肿瘤治疗网。延迟病人寿命。
5 研究性化疗（investiging chemotherapy)
肿瘤化学治疗是一门发展中的学科，研究搜求新的药物和新的治疗计划，不断提高疗效是很有必要的。
2 肿瘤的生物和基因治疗
肿瘤的生物治疗主要是通过调动宿主的天然防卫机制或赐与机体某些精神来取得抗肿瘤的效应。面向二十一世纪的肿瘤治疗，抗癌药物的发展将从细胞毒性药物的攻击转向非细胞毒性药物的治疗。其中生物治疗和基因治疗将起到极其重要的作用。
生物反应治疗剂的概念 生物反应治疗剂(Biologicing Response Modifiers!BRMs)既包括一大类天然产生的生物精神又包括能厘革体内宿主和肿瘤均衡状态的格式和手段。作用机制为通过扰乱细胞生长、转化或转移的直接抗瘤作用或通过激活免疫编制的效应细胞及其所分泌的因子离开达对肿瘤举行杀伤或抑制的方针。
Mitchell曾对BRMs有过很全部的定义。一种精神只具
备以下条件之一的就可称为BRMs；
1. 直接加强宿主抗肿瘤的反应。如淋巴因子或单核因子等。2. 通过减少抑制性机制而直接加强了宿主对肿瘤的免疫反应。3. 加强宿主对细胞毒精神造成损伤的耐受才气，如通过增加骨髓的白细胞前体来提高化疗病人的耐受力。4. 厘革肿瘤细胞细胞膜的特点以加强它们的免疫原性，其实治疗。厘革转移方式或使瘤细胞对免疫杀伤机制或细胞毒药物更敏感。5. 预防或逆转细胞转化，或促进不幼稚肿瘤细胞的幼稚。
近年有学者以为，能调整宿主和肿瘤的相干而有益于肿瘤治疗的精神均可称为生物反应治疗剂。
3 肿瘤分子靶向治疗
肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，最近几年，新型分子靶向药物在临床实行中取得了显著的疗效，时间已解释了分子靶向治疗实际的正确性与可行性，把癌症的治疗推向了一个前所未有的新阶段。
分子的靶向治疗在性质上有别于传统的化疗。化疗的缺点在于缺少对正常细胞和肿瘤细胞的选择性，
药物的毒副反应限制了治疗强度和频次，又存在耐药题目，故使大大都患者的治疗难以继续。你知道肿瘤生物治疗。与之相反，分子靶向治疗以肿瘤细胞某些特性厘革为作用靶点，肿瘤的治疗[热门][转载]肿瘤的治疗进展。在发挥抗肿瘤的活性的同时，较好的制止了正常细胞的毒反作用。分子的靶向治疗针对肿瘤异常的信号通路，具有高度的选择性、低毒性和高治疗指数可长期用药，看看治疗肿瘤。从而有可能使恶性肿瘤转化为一品种似于高血压、糖尿病的慢性病。
根据药物的作用靶点和性质，主要的分子靶向治疗药物可分为以下几类：
1．小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gefitinib，你看肿瘤的治疗原则。Iressa! 易瑞沙)；埃罗替尼（Erlotinib! Tarceva）；
2．抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximabdomining exercises! Erounceux）；
3．抗HER-2的单抗，肿瘤。如赫赛汀（Trby means oftuzumabdomining exercises! Herceptin）；
4．Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imover atinib）；
5．血管内皮生长因子受体抑制剂，我不知道治疗肿瘤。如贝伐单抗beiBevingternover ating currentizumabdomining exercises(Avby means oftin)；
6．抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（Rituximabdomining exercises）；
肿瘤的分析治疗
经过最近几十年来恶性肿瘤治疗经历的总结和发展，肿瘤的治疗已进入分析治疗的时间。所谓分析治疗，就是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯界限和发展趋向，合理地、有计划地分析应用现有的治疗手段，六十五岁的老年人患肿瘤的机会是25岁年轻人的五十多倍以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。相比看肿瘤生物治疗。
目前，肿瘤的治疗格式有手术、放疗、化疗及生物治疗。转载。手术及放疗属于局部治疗，对于某些局限性肿瘤，单用局部治疗有时即可治愈，但很多病人单靠该种格式并不能防止肿瘤复发和远处转移。化疗是一种全身治疗，目前单独应用在大都肿瘤处于姑息性治疗的水平，但对于某些肿瘤已取得相当高的治愈率，想知道肿瘤治疗网。大都学者以为化疗正从姑息治疗向根治水平过渡。生物治疗可通过治疗免疫功效消灭残存的数量不多的肿瘤细胞，从而在必定水平上提高了治愈率。
合理、有计划的分析治疗已经取代传统的单一治疗在相当多的肿瘤中提高了治愈率，取得了较好的疗效。比如多年来人们知道手术切除治疗乳腺癌可以治愈乳腺癌，但同时也清楚尽管已将可见的肿瘤切除，很多病人仍死于手术时已经存在的不可见的轻微转移灶。在适当的局部切除或放射治疗后应用内科全身分析治疗，包括细胞毒性化疗、内分泌治疗或化疗加内分泌治疗及生物治疗，可以大大提高病人的治愈率。
肿瘤的治疗进展
肿瘤 1960年常例治疗 2007常例治疗 2007新趋向
乳腺癌 根治术（Ⅰ、Ⅱ期）小手术+放疗 手术+赫赛汀
+抗雌激素（Ⅰ） +化疗（高危）
根治术+化疗+放疗
（Ⅱ） 手术+化疗或内
分泌（Ⅱ）
手术+化疗+放
疗
手术+靶向治疗
肿瘤的治疗进展
肿瘤 1960年常例治疗 2007常例治疗 2007新趋向
食管癌 手术 手术+放疗 化疗+手术
+放疗
胃癌 手术 手术+化疗 化疗+手术
+化疗+BRM
大肠癌 手术 手术+化疗 手术+化疗
化疗+靶向治疗
肾癌 手术 手术+BRM 手术+靶向治疗
膀胱癌 手术 手术+化疗+BRM 化疗+ 手术+放疗
肿瘤的治疗进展
肿瘤 1960年常例治疗 2007常例治疗 2007新趋向
小细胞肺癌手术或放疗 化疗+放疗+手术
非小细胞 手术 手术+放疗+手术 手术+化疗
肺癌 （ⅡA!ⅡB，癌症治疗。ⅢA)
化疗+手术+化疗
（ ⅢA）
卵巢癌 手术 手术+化疗 化疗+手术+化疗
甲状腺癌 手术 手术+放化疗 手术+化疗+靶向
治疗
近年来由于新药的不断涌现，集落刺激因子、淋巴因子、隔离环境、成分输血和其他支持治疗的发展，使得临床医生可以将以往的 “常例剂量” 提高数倍，从而使治愈率有相当幅度的提高。给重要的是临床医生正在将实验研究的庞大成果连忙地用于临床，特别是基因、受体和激酶的研究，不但使罕见肿瘤治愈率取得提高，而且在某些罕见肿瘤的治疗上也蕴蓄堆积了丰富的经历。
分析治疗的几种模式：
1 传统模式（辅助放化疗）
对于比较局限的肿瘤先手术，以后根据手术情况加用放疗和（或）化疗。乳腺癌就是成功的例子。
2 术前化疗 对于局部肿块较大或已有区域性转移的患者
可以先作内科治疗或放疗，以后再行手术。有些肿瘤局部较晚但尚无远处转移的患者，一个较小的手术与放射分析治疗常可取得良好疗效和较佳的生活质量。尤其是骨肉瘤、睾丸肿瘤和卵巢癌几乎已经成为常例格式。
3 通过化疗和（或）放疗使不能手术的患者变为可以手术 成功的例子很多如睾丸和卵巢肿瘤。
4 同时放化疗 对于不能手术患者放疗和化疗能够延迟生存期。
5 生物治疗的应用 由于目前除个体病例外尚无材料证明生物疗法单用可以治愈晚期癌症，所以多作为辅助用药。
6 靶向治疗与放化疗维系 靶向治疗是目前一个遭到广泛正视的课题。
瞻望预测
靶向治疗共夹杂疗被以为是近年来一大突破。迄今为止，许多分子靶向药物已经在临床起了极其重要甚至是奇迹般的作用。
希望在不久的将来，随着人类基因组学中功效性基因组以及肿瘤基因组的深入了解，维系高新技术如高通量药物挑选等手段的有效运用，肿瘤的治疗笔将跨入一个全新的时间！！！
谢谢！！