知识肾癌 肾癌合并下腔静脉瘤栓的外科治疗

肾癌小知识：肾癌http:///sha/ 肾癌晚期能活多久http:///zwqhzzl/0610_1528.shtml 本文为现代病院（病院）原创文章，制止转载，转载必究!...合并Ⅲ级下腔静脉瘤栓的手术切除有一定难度。部分下腔静脉瘤栓患者合并有对侧肾静脉血栓甚至下腔静脉血栓，或瘤栓侵犯下腔静脉壁，切除后需行下腔静脉壁修补，此类手术需长时间阻断下腔静脉，手术出血量大，易出现回心血量不足导致患者血压难以维持。现代医院为了确保手术安全，以往多需行开胸下腔静脉一右心房分流术或心脏停跳体外循环术，但术后并发症小知识：并发症有哪些? 淋巴转移前列腺癌最早侵犯的淋凑趣是闭孔-髂内链，现实上在闭孔处的淋凑趣一般不受侵犯。临床上常将髂内淋凑趣称为闭孔淋凑趣，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最首要的应断根淋凑趣。 淋凑趣转移的诊断比来几年依托CT及MR，但不克不及发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阳性和假阳性较高，比来几年较少应用。最有价值的诊断的改进的淋凑趣断根术，即切除髂表里血管与闭孔间的淋凑趣，作为分期比较切确，可以避免既往断根髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋凑趣后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即便普遍的打扫其实不克不及阻止已有的扩散。 远处转移静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋凑趣，并有远处转移的可能。 骨转移常见，仅次于淋凑趣。全身同位素扫描加强而平片正常应想到是转移。肺x线拍照可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。 以上就是前列腺癌的并发症...与病死率较高。

针对以上问题，我们将股动脉灌注技术应用于复杂Ⅲ级下腔静脉瘤栓切除手术，并获得成功。根据我们的经验，复杂Ⅲ级下腔静脉瘤栓可分为如下几类：

(1)下腔静脉瘤栓合并有肿瘤对侧肾静脉血栓，术中无法阻断对侧肾动静脉，切开下腔静脉后出血量大;

(2)下腔静脉瘤栓合并肾静脉水平以下下腔静脉血栓，术中无法阻断下腔静脉回流血液，切开下腔静脉后出血量大;

(3)下腔静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁切除后需行腔静脉壁修补。手术需长时间阻断下腔静脉。此时易出现回心血量不足导致患者血压难以维持。

上述情况手术过程中可采用股动脉灌注技术维持循环稳定，保障手术安全。通过该技术，手术过程中只需要在膈下阻断下腔静脉。对侧肾动静脉无需阻断，可对肾静脉进行取栓操作，减少了由于术中阻断血流引起的肾功能损伤。

尤其适用于健侧肾功能受损患者。可减少对下腔静脉的分离范围，减少对腰静脉的分离与结扎。肾静脉水平以下下腔静脉也无需阻断，可对部分合并下腔静脉血栓患者进行取栓操作。通过减少术中操作步骤。大量节省了手术时间，减少了并发症的发生。

总之，股动脉灌注技术为肾癌合并下腔静脉瘤栓的外科治疗提供了一种安全有效的选择，适用于复杂Ⅲ级下腔静脉瘤栓切除术。

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