手术治疗分析 激光手术治疗阴茎癌

阴茎癌小知识：阴茎癌，正式名称为阴茎及其他男性生殖器官癌症，泛指阴茎区域呈现的恶性肿瘤，呈现区域包含阴茎、副睾、精索、输精管、阴囊、贮精囊及睾丸鞘膜。阴茎癌为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多产生于中年人，平均春秋为30岁。较阴茎乳头状瘤的患者年夜10岁，所以它在初期可能为乳头状瘤，经若干年后转移为鳞状细胞癌。症状包含包皮太长、包茎、包皮龟头炎、阴茎溃疡。阴茎癌其实良多见，在男性肿瘤病发率中据有相当比例，阴茎癌的病发率，因为国度、地区、民族、宗族、卫生习惯等身分，很不一致。一般西欧国度病发率较低，亚洲、非洲、拉丁美洲各国病发率较高，而犹太民族及信奉伊斯兰教的穆斯林国度，病发率很低。阴茎癌在古籍中谓之：肾癌，即癌之发于阴茎者。见《疡科心得集》卷中。又名肾癌翻花。“夫肾岩翻花者;俗名翻花下疳，此非由交合不洁触染淫秽而生，由其人肝肾素亏，或又郁虚忧思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚久之，损者愈损，...在临床上绝大多数以1、2期为主，而限茎白膜未破坏者，激光治疗后能较完整地恢复并保留其形状，功能不改变。根据临床疗效观察，疗效较为突出。对浸润性癌，光刀治疗损伤程度也比较轻微。以往大于2cm处切断阴茎。激光治疗能尽可能地保留器官。

(一)激光术前准备

根据阴茎癌的发展程度要求，常规按外阴手术准备。术前12小时备皮，将阴毛全部剃除。检查患者心、肺、肝、肾功能。手术以ND：YAG激光和CO2激光相结合，检查机器运转正常。石英光刀刀柄及备用器械消毒备用。

麻醉：1、2期阴茎癌可行根部注射麻醉，3、4期阴茎癌向阴囊、会阴等扩展，须做区域淋巴结清除术，采用腰麻、骶管麻醉及硬膜外麻醉

(二)激光手术

患者取平卧位，用0.1%新洁尔灭液冲洗消毒阴茎、龟头及外阴。阴茎根部用橡皮圈套住，每隔30分钟松开1次，让血液循环，切记压迫超过30～60分钟可造成不可逆性缺血坏死。光纤并没有上手术柄(用18号硬膜针打磨前面弯曲部分成直斜面4mm)对手术操作极方便。

阴茎癌为乳头状瘤，呈菜花状改变者，光刀与阴茎皮肤平行，输出激光逐步切割。常用功率60W，视阴茎癌瘤大小调节激光功率。癌灶大，功率相对较高;癌灶小，功率相对较低，功率使用应于术中灵活按切割要求不断变化。有时功率可小到20W，光刀运行切割似金属刀切割。术中切割适当缓慢，这样切口不出血。运行光刀快时，切断血管不能有效地被凝固，因而出血较明显，光刀与皮肤平等切割时，1.06μm激光向前输送激光，切口两侧组织损伤轻。整个肿瘤切割完毕，观察手术面有无残留肿瘤，如一次未彻底切割完毕者，光刀相距2mm垂直照射，不留下任何残余肿瘤。对手术面不易区分有否残余肿瘤，用湿纱布将创面轻拭干净再做彻底处理，到正常组织为止。1、2期阴茎癌治疗效果比较好，不必照以往方法切去至少距肿瘤处的正常阴茎2cm。激光切割不但有利刃的特殊作用，而且激光产生的高温对肿瘤细胞能彻底破坏。

非乳头型阴茎癌肿瘤未扩展至阴囊、会阴腹壁或耻骨，或肿瘤仅侵犯阴茎前1～2/3者，于阴茎根部用橡皮圈压迫(必须于术中30分钟后松开血循环一次，约3～5分钟)。光刀于肿瘤中心插入，输出功率80W，直接将肿瘤切割，同时手术中激光高功率使肿瘤体温度增高，强化热疗作用。温度外高约45度。把激光功率改变为40W，光刀于肿瘤与正常阴茎组织交接处直接插入，深度视肿瘤而定。肿瘤被彻底处理完毕，取下橡皮圈，解除压迫，观察手术面有无出血，如有出血明显者，可再用20W功率激光对准出血点止血，时间为35秒左右。

阴茎肿瘤已扩展到阴囊、会阴、腹壁或耻骨者已属临床4期改变，此时患者常有腹股沟淋巴结肿大及髂淋巴结肿大。手术除因广泛转移无法完全治愈者外，应依个别情况行外阴及深部输入激光治疗。如阴囊被侵犯，可行部分阴囊切除术，手术始终用Nd：YAG激光切割，以防手术中有散在肿瘤细胞脱落转移。面积大而手术切除较困难者，以激光高温疗法治疗为佳，这样病人可免切除过多组织之苦，而且疗效与扩大切除相比，优点很多。有髂腹股沟淋巴结肿大，需行肿大淋巴结清除术者，用光刀分离切割。处理完毕肿瘤体积以后，局部用无菌纱布包扎保护。

(三)术后处理

术后处理应针对肿瘤手术情况施以药物治疗。对1、2期阴茎癌患者术后不必特殊处理。常规给予口服抗生素如红霉素、四环素、维生素C、B1、B2等治疗2周即可。如肿瘤体积大，手术时间长，可能伴术后感染的，经静脉滴注抗生素;术后疼痛明显者，给予镇静止痛治疗。4期阴茎肿瘤侵犯阴囊、外阴等行扩大根治术治疗的，在常规术后给予抗炎、支持治疗外，还应给予化疗。常用化疗用药有博来霉素、顺铂、氨甲喋呤等抗癌药。有条件地方4期病人激光术后还可考虑行放射治疗小知识：放射医治的疗效的目标。此外，全身热疗还能激活处于麻痹状况的免疫系统，产生抗肿瘤免疫，从而按捺和杀灭转移灶或亚临床病灶。热疗的另外一显著特性就是对正常细胞没有损害。正常组织有丰硕的、摆列有序的血管网，它为组织提供氧气、养分物质，在运走二氧化碳和代谢废料的同时能迅速带走代谢产生的热能，工作效率高、散热能力强。而肿瘤组织的血管网布局异常扭曲，粗细不匀，乃至还会有瘤栓梗塞，受热后容易产生热堆积，温度要比邻近的正常组织超出逾越3℃～7℃，肿瘤细胞直接可被烤死。微血管介入化疗（靶点医治）微血管介入化疗（靶点医治）是现代病院数位大夫进行多年精心研究，从介入化疗演化而来的一种动脉局部化疗。此编制在我院今朝已经可以或许达到身体的多个部位。是一种应用特殊仪器，找到供给肿瘤养分的血管，再颠末穿刺直接化疗药物送到供给肿瘤养分的血管内。具有靶向性强，毒副反映小，肿瘤局部药物浓度高，能显著降落体轮回的药物浓度，有效率显著提高。...。1、2期阴茎癌激光术后无须抗癌治疗;3期阴茎癌有腹股沟淋巴结肿大，在先经抗炎治疗6周、淋巴结肿大未见消退者，在处理原发灶后，切除未消退的淋巴结，术后可以考虑化疗。