治疗手术 腹腔镜肾癌手术的注意事项

腹膜后腹腔镜肾癌根治术需严格遵守根治性肾脏切除的原则，术中不触摸肿瘤小知识：瘤的发展和代谢需求延续的血管发展。肿瘤细胞可以或许分泌血管构成因子，从而加强内皮细胞MMPs的表达。埋没在肿瘤细胞基质及基底膜中的血管天生因子亦能经由过程MMPs的蛋白水解而开释出来，如VEGF。 现代病院的研究发现VEGF与MMP-2、MMP-9表达具有正相关性，临床晚期肾癌MMP-2、MMP-9和VEGF表达最高，即必然程度上MMP-2、MMP-9和VEGF表达的凹凸可以反映病情的好转。张尧等旧。报导MMP-9在必然程度上介入了肾癌的血管天生，并且在肿瘤血管天生历程中与VEGF有协同作用。MMP-9可以直接增进和影响肿瘤血管天生而增进肾癌的侵袭和转移，可以作为反映肾癌侵袭和转移的生物学指标。 在研究中发现，MMP-7在肾癌的生长历程中起到了血管产生和增进侵袭转移的作用，MMP-7在肾癌组织中的强阳性表达提示预后不良，并提出了针对MMP-7的靶向医治来作为一种潜在医治肾癌的编制。 B...，先阻断肾脏血流，将筋膜包裹的病侧肾脏、同侧肾上腺和肾周脂肪囊连同同侧近段输尿管和肾门淋巴小知识：淋巴瘤和黑素瘤都过度表达AMACR，以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。研究者认为,AMACR是对现有前列腺癌诊断编制的首要填补，AMACR可年夜年夜提高前列腺癌的诊断精确性。诊断有坚苦的前列腺针吸活检标本，可进一步查抄AMACR取得确诊。 前列腺癌：http:///zlqlxa/...结整块切除，以防止肿瘤血行播散及局部种植，降低术后肿瘤复发率。现代医院具体注意事项如下：

(1) 各脏器的结构及毗邻关系，认清解剖标志，按解剖层次分离；术中辨清腰大肌、膈肌、腹膜、肾周筋膜、腹膜外脂肪、肾周脂肪、肝脏、脾脏、十二指肠、结肠等，按照解剖层次分离，减少出血，保持视野清晰，避免损伤周嗣脏器；

(2)应在肾周筋膜外与腰大肌表面的无血管平面游离肾脏，可有效避免肿瘤侧支血管损伤引起的大出血，并可防止术中肿瘤播散；

(3)仔细游离肾动、静脉，牢同夹闭：腹膜后途径在肾中部先仔细观察肾动脉搏动，然后游离肾动脉，打开血管外鞘往往更容易暴露血管。

离断肾蒂必须遵守先动脉后静脉的原则，处理肾血管时应靠近肾脏侧。

由于肾血管变异较多，离断动脉后，如肾脏无明显缩小或变软，常提示有异位血管或有较大的肿瘤侧支血管，应及时发现和处理；

(4)游离右肾下极内侧时要防止损伤十二指肠，在游离左肾上极内侧时要防止损伤胰腺尾部，此时使用超声刀或电钩时要看清组织，避免盲目使用，损伤周围脏器。

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