疾病手术 保肾手术在肾癌治疗中的作用

保肾手术在肾癌治疗中的作用。肾癌是常见的肾实质肿瘤，属于恶性疾病，发病率和死亡率占全部恶性肿瘤2%。而且肾癌具有一定家族性特点，1%~2%患者为双侧病变，对放疗和化疗都不敏感。肾癌的这些特点决定了其难以治疗，在这种情况下，保肾手术治疗显得尤为重要。

保肾手术原因

肾癌可发生于肾实质的任何部位。肾癌的基本治疗是根治性肾切除术。随着医学技术的发展，早期发现的肾癌病人明显增加，在临床上约占到40%以上;病人的情况也在变化，高血压、冠心病、糖尿病等导致肾功损害的疾病年龄的提前，有些病人肾癌问题不大，但是肾脏功能储备严重不足;医学设备和技术的发展、患者预期寿命的延长等，都要求我们能够尽可能保留患者的肾脏功能，促使我们对传统的根治性肾切除进行了改良，开展保肾手术。

保肾手术的风险

保肾手术的风险比传统肾切除手术大，因为肾脏是一个血运极其丰富的器官，如何避免手术中出血对医生的技术和手法就有很高的要求，所以选择手术方式的时候，一定要综合考虑患者的情况和医院的条件，选择最有利于患者的治疗方式。

保肾手术适应症

1.绝对适应症，如本来就只有一个肾的患者，或另一个肾功能不全，如果摘除单肾就必须靠透析生活，这些患者必须保肾;

2.相对适应症，有高血压、肾血管畸形等潜在的严重威胁，评价肾功能后，几年后很可能需要透析的人，最好保肾;

3.选择性适应症，患者一般情况和肾脏功能的储备都不错，可以选择保肾手术，也可以选择传统的根治手术。不过远期对心、肾有影响。

保肾手术在肾癌治疗上的意义

保留肾单位，保护肾功能。肾不仅是代谢器官，还是重要的内分泌器官，肾癌患小知识：癌患者呈现骨疼应高度警戒骨转移，要到病院作进一步查抄。今朝最常常利用的查抄就是全身骨扫描，它活络度高，代价不贵，出格是能在呈现疼痛症状之前发现骨转移，是以，在病院骨扫描已作为常规查抄的一部门按期去做。...者在切除一个肾以后，单肾后期出现尿毒症和心血管并发症的几率增加了35%;如果发病前有糖尿病、高血压等并发症，肾功的储备原本不足，出现并发症的可能性就更大;还有，肾癌有一定家族性，约2%~4%的患者剩下的肾也会长肿瘤。而且现在的很多患者都很年轻，预期寿命都还很长。基于这些理由，保肾手术是一种比较长远获益的方式。

不能做保肾手术的情况

有转移的患者不做保肾手术。但是有必要切除原发肿瘤，目的：1.是明确肿瘤病理，以便有针对性进行下一步治疗;2.减轻肿瘤负荷，有统计表明，原发灶切除的患者生存时间更长;3.肾癌本身产生的细胞因子刺激肿瘤生长，给转移灶提供能量，偶见原发肾肿瘤切除后转移灶自发消退者;4.肾癌用药效果差，主要是因为血流太快，药物达不到有效浓度，靶向治疗小知识：靶向医治药物的呈现，是晚期的进步。美国临床肿瘤学会（ASCO）2005年年会上颁发的研究成果显示，多靶点靶向医治药物多吉美可使晚期肾癌患者的无停顿生存期总体生存时间也有光鲜明显耽误（%）。” 3、编制 肾癌的医治首要是手术切除，、、免疫医治等效果不睬想，亦不肯定，有统计肾癌共同放疗对5年生存无影响。 1、肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，今朝公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包含肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是不是进行局部淋凑趣打扫另有争议，有的认为淋凑趣转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都呈现血行转移，淋凑趣漫衍广，不容易断根洁净；但亦有人认为，淋凑趣转移首要在肾门周围；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋凑趣打扫手术发现有转移灶者，很少有生存逾越5年者。肾癌手术时应争夺先结扎肾动脉和肾静脉...药物索坦主要用于转移性肾透明细胞癌的辅助治疗，切掉肿瘤的中位生存28.6个月，不切就只有20个月。

综上所述，保肾手术虽然在肾癌治疗在起着十分重要的作用，不过手术对技术和指征要求严格，不是和全部肾癌患者，且风险较大，患者需要谨慎考虑。