临床谈谈 肾癌的临床诊断

（一）临床小知识：临床医治中的具体化，对症下药，在临床上的应用取得杰出效果。...诊断重视无痛性血尿的病史及熟识肾癌的肾外症征极为重要，注意血尿、腹部肿块和腰 部疼痛的三大主要症状。同时临床上出现非泌尿系统症状如原因不明的发热，常是肾癌的早期信号。应警惕肾癌的存在。最后确诊有赖于泌尿系统造影、b型超声波及ct等检查。

（二）病理诊断 肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上下极为多见，左右肾发病机会均等，双侧病变同时存在者约1% %。 大体解剖见肿瘤外观为不规则圆形或椭圆形肿块，有一层纤维包膜，血供丰富。因肿瘤的血管多少、癌细胞种类、癌细胞内脂肪含量以及是否有出血坏死而形成肿瘤的颜色不同，透明细胞癌多呈黄色，颗粒细胞癌及未分化细胞癌多呈灰白色。肿瘤可有囊性变、中心坏死、血肿或不规则钙化灶。 显微镜检查，癌细胞类型主要为透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等。其中以透明细胞癌最常见。透明细胞体积大，边缘清晰，呈多角形，核小均匀，因胞浆中含有大量的糖原及脂质，在切片过程中溶解而使细胞呈透明状。颗粒细胞生长活跃，故其恶性程度较透明细胞癌为高。透明细胞癌和颗粒细胞癌可单独存在，也可同时出现于同一肿瘤内。约60% 70%是由此两种细胞形成的混合型肾癌。另外还有一种更为少见的癌细胞，其细胞呈梭形，核较大或大小不一，核分裂迅速，生长速度快，呈肉瘤样结构，称为未分化癌，其恶性程度最高。

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