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手术分析 外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方…

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    最新查办证明.腹腔镜手艺行使于肝脏手术的初度测验考试是在腹腔镜下对淋巴瘤病人举行肝活检,以来相继产生了腹腔镜下对肝脏周围良性病变切除的个例 报导和小样本总结。比来几年来,恶性肿瘤的症状。腹腔镜下肝左叶、肝右叶切除术的病例又被相继报告。陪同着肝脏腹腔镜和微创手术限定的不断扩充,良恶性肿瘤的区分。新的理念和手艺已变动了肝脏疾 病出格是肝脏良、恶性肿瘤的诊疗情势。
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癌症的病因极端庞大,至今迷信家仍在为之不懈尽力中。大宗的斟酌材料评释:约有35%的癌症主要与经常吸烟、饮用过量的烈性酒相关,包括局部的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及局部膀胱癌;约有45%的癌症与营养成分相关,这是指膳食中摄入的热量、脂肪(饱和与不饱和的胆固醇、脂肪)过多,食物中某些营养成分不敷(如维生素A、食物纤维等)所形成的,属于这一类的癌症有胃癌、直肠癌、结肠癌、卵巢癌、宫体癌和乳腺癌,有人把这些原因惹起的癌症称为“生活方式癌”。人们预见,经过使饮食合理化,可省略1/3的癌症;经过使人们省略吸烟、不喝烈性酒,可使癌症再省略1/3。

对待肿瘤的发病原因,人类还没有完全认识,但是通行的主张是,肿瘤的发生既有自身的遗传原因,也有环境原因。遗传成分主要是影响机体对环境成分的敏理性。遵照美国迷信家斟酌评释,主要的环境成分及其在肿瘤发生中占的权重如下:①吸烟占30%;②饮食成分均匀占35%其变化幅度为10%到70%;③生育和性行为占7%;④职业成分占4%;⑤酒精滥用占3%;⑥地舆成分占3%;⑦环境和水净化占2%;⑧药物和医疗成分占1%。

许多通行病学拜望终局也提示,癌症化疗。肿瘤的发生与饮食习性相关。由此可见,在人类肿瘤的发生中,饮食成分占据十分重要的作用。癌症的发生及起色主要为三个时期,发动期、促癌期及恶边进展期。前两个时期为肿瘤生长的良性阶段,处在这个时期的病变是可能逆转的,而膳食营养不当,对肿瘤影响主要是这两个时期,因而精良的膳食即可防止向第三阶段的起色。精良的膳食营养不但具有潜在的戒备肿瘤作用,某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、安慰人体发作骚扰素等效用,因而在一定水平上也起到了主动的休养作用。

二、营养休养与抗肿瘤休养有同等重要的位子

目前对待肿瘤的休养主要是内科手术、化疗和放射休养。斟酌发掘,癌症病人增加营养会滋长癌细胞的生长、分散,增加转移的机遇,这就使肿瘤的营养休养处于一个两难的田产,但是经过屡次量度以为营养休养还是肿瘤休养的一个重要方面,外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法。是其它休养的源泉根基。在目前我国普遍珍惜其它休养方式,看轻营养休养的实际境况下,应该将肿瘤病人的营养休养与抗肿瘤休养放在异样重要的位子。

肿瘤细胞是一种快速扩张、生长的细胞,须要大宗的营养精神,看看癌症化疗。肿瘤细胞肯定与一般组织掠夺营养,而且在这场掠夺战中,一般细胞永远是障碍者,所以不实行营养休养,受损的往往首先是一般细胞、组织、器官。癌症病人同一般人一样,如不增加营养就会形成营养不良,低沉机体的免疫力,首要影响病人的康复。所以癌症病人在休养时刻,结婚高营养是有长处的。营养疗法使机体受害大于肿瘤受害。国外已将营养疗法作为整个抗癌安插的一个重要的组成局部。

适当的营养休养既可改善病人的营养状况,使病人的免疫才智、抗癌才智加强,进步生活质量,又能进步肿瘤病人对手术休养的耐受性,省略或防止手术后的感染,使术后伤口能够如期愈合,进步肿瘤病人对放疗或化疗的耐受才智,加重其毒副响应。治疗。

我国百姓斗劲珍惜中药和营养保健品的作用,其实还没有确实的证据证明营养精神间接对肿瘤细胞有杀伤作用,其主要作用就是有加强体魄和免疫效用的作用,到达用体内的免疫编制抑制肿瘤生长的作用。在选用补品时,应该驾驭以下几点:

(1)饮食应放在第一位,补品是主要的。

(2)不宜"大补"。数种补品一齐使用,听听良性肿瘤需要化疗吗。或每日大剂量使用,不但起不到好的作用,反而招致相同作用。

(3)不要信任有哪一种补品有休养肿瘤的作用。它们永远是协助休养手段。

三、肿瘤患者营养状况的变化

各种肿瘤及其休养手段都会影响病人的营养状况。营养不良在肿瘤病人中普遍保存。肿瘤病人主要出现的营养题目有:

1、厌食和体重下降:可见于各种肿瘤或手术、放化疗和其它药物休养的病人。厌食以消化道肿瘤最为罕见,肿瘤放化疗毒性保护。加倍是食管癌、胃癌和大肠癌。

2、肿瘤患者的代谢异常:能量代谢增高,普通以为肿瘤病人的能量代谢比一般境况下高10%,体重下降是肿瘤病人罕见的一种地步,可能一方面是食欲下降惹起的摄入省略,也可能是消耗增加惹起的;碳水化合物代谢异常主要是许多肿瘤患者出现葡萄糖不耐症;蛋白质代谢异常发挥阐发在蛋白质转换率增加、肝脏分解蛋白增加、肌肉分解蛋白省略、血浆支链氨基酸下降;脂肪代谢出现脂肪领会作用加强,癌症化疗。血清脂蛋白脂酶活性低沉,出现高脂血症;

维生素代谢主要发挥阐发在维生素C、维生素E等抗氧化维生素下降;微量元素代谢可见肿瘤病人血硒和血锌含量低沉。

四、肿瘤病人的营养休养

(一)营养不良的剖断和分型

肿瘤病人的营养不良是一恶性循环,由于食欲不振、摄食省略,惹起膂力活动省略,全身衰弱,消化摄取效用下降,进一步形成厌食,最终招致体重下降,全身衰竭,影响预后。

营养不良可分为三类:

①消瘦型营养不良:主要由热量摄入不敷惹起肌肉组织和皮下脂肪消耗,特征为体重及其别人体丈量值下降,而血清蛋白维持一般。

②蛋白质营养不良:主要由蛋白质摄入不敷或损失过多、而食量摄入一般或较多惹起,以内脏蛋白质贮存消耗为特征。主要发挥阐发为血洁白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等浓度低沉,癌症化疗。免疫效用受损,而各项人体丈量目标仍一般甚而高于一般。

③混合型营养不良:乃由于蛋白质和热量均摄入不敷形成,发挥阐发为低蛋白血症,各项人体丈量目标均低于一般。此型是最为首要的一类营养不良,骨骼肌与内脏蛋白质均下降,我不知道

外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法

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(二)肿瘤营养休养的宗旨

1.纠正或改善病人的营养状况,进步机体的免疫效用和抗病、抗癌才智,到达"扶正怯邪"的宗旨。

2.经过调整病人的营养状况,改善生活质量,防止焦虑不安,便病人在元气和心绪上充溢欢畅。

3.营养休养是癌症病人总的休养安插中不可缺少的一局部。营养休养可进步病人对手术休养的耐受性,省略术后感染,加快伤口愈合,也可进步病人耐受化疗和放疗的才智,省略休养的毒性相同作用。

(三)肿瘤病人的日常营养声援

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1.肿瘤病人的营养需求包括两局部即日常基本营养须要和因肿瘤生长、感染、贫血以及休养所需增加的营养须要,所以各种营养素的供应量要高于举荐量,特别是植物蛋白质量。

2.乳品类:方法。包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要源泉,也可提供一定量的蛋白质。

3.蔬菜、水果类:主要提供维生素和矿精神,特别柑糯类是维生素C的主要源泉,深黄绿色蔬菜则可提供胡萝卜素。

(四)手术病人的营养声援

内科手术是休养肿瘤的一种常用的方式,但是同时必需认识到,内科手术在休养疾病的同时,也给机体带来了创伤。术前如果改善机体的营养状况,能增加机体的招架力和对手术的耐受力,省略术后并发症和感染,推进伤口愈合。术后有用的营养供应对机体早日康复有主动的作用。手术前营养补充可能进步免疫力也推进肿瘤生长。医院斟酌评释:良性肿瘤需要化疗吗。胃癌病人术前营养声援,补充能量和氨基酸1周。NK细胞活性增高,CD4、CD8增高,肿瘤细胞异倍体增加、DNA含量增加、S期百分比增加、增殖细胞百分比增加。

对待非胃肠手术的手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿精神为主。选取富含优良蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿精神的奇怪水果蔬菜。胃肠道手术的患者术前2~3天起予以少渣半流质饮食。膀胱肿瘤化疗。术前一天予以流质饮食,也许在术前5天起首予以要素膳。患者手术后,当病人可能进食后,学习肿瘤化疗药。饮食量可遵照身体境况逐渐增加,由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。

(五)化疗肿瘤患者营养声援

化疗是肿瘤休养的一个有用手段,但险些所有的化疗药物都会惹起患者不同水平的食欲不振、恶心、呕吐等,从而影响患者的营养状况。合理的饮食能戒备和省略因休养带来的体重加重和营养不良。斟酌发掘,某些抗氧化营养素可能加重化疗惹起的不良响应,所以应该多补充抗氧化营养素,例如维生素A、维生素C、维生素E、&rev;szlig;-胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。

斟酌发掘,补充营养素后24小时各种营养素可能到达最大血液浓度,所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。

化疗病人的膳食营养应针对化疗的不良响应实行。化疗的副响应主要发挥阐发在全身响应、消化道响应、骨髓抑制等多方面。化疗病人的饮食宜平淡、富营养、易消化,想知道肿瘤需要化疗吗。可进食少渣半流质或少渣软饭食,忌清淡、难消化的食品。为防止或加重骨髓抑制惹起的白细胞、血小板等的下降,宜多食血和肉等,烹制上以煮、炖、蒸等方式为佳,可能选取含铁质较多的食品,如植物内脏、蛋黄、瘦肉等,以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类食品,已被发掘其中富含多糖类,外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法直肠肿瘤化疗费用。对进步人体的细胞免疫效用有很大功效。

(六)放疗病人的膳食营养

病人在休养时刻往往出现口干、咽痛、恶心厌食。鼻咽枯燥、尿黄尿少等症状,加倍是颌面部或咽部的恶性肿瘤,放疗响应较重,还可惹起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。因而要遵照临床症状的不同处置饮食上的相关题目。放疗响应首要,胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者,宜选用半流饮食或管饲营养声援。肿瘤放化疗毒性保护。为安慰食欲,可稍稍多放点食盐以和缓口中有趣的感受,肉类可划细或炖烂,蔬菜或水果若无法咽下可能榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣安慰食品。头颈部放疗的患者,外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法。以汤水较多、细软、清单的食物为主。如果吞咽艰难,可能吃一些冷食来缓解。多饮水。腹部放疗的患者,饮食宜细软,多选取容易消化的食物。多饮水,大批多餐。

少吃牛奶、甜食和蜂蜜,以防肠道不适。放疗后宜选取高蛋白、高热量的饮食以补充因休养而消费的能量。多选取瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优良蛋白富厚的食物。

五、常用的营养声援疗法

如果肿瘤病人在手术后或病情首要时,天然膳食曾经不能解决病人题目时,必需采用内科上常用的营养声援疗法。营养声援休养的宗旨是戒备和纠正患者在疾病和休养中可能出现的或曾经出现的营养不良。营养声援休养包括肠内和肠外两种方式。肠内营养(entering nutrition)包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养精神。一种。肠外营养(pare perhaps notering nutrition.PN)指经过静脉路线提供完全和充足的营养素,以到达维持机体代谢所需的宗旨。当患者被禁食,所有营养精神均经静脉路线提供时,称之为全胃肠外营养(toting pare perhaps notering nutrition. TPN)。

(一)管饲疗法

其特性是切合人体生理、操作容易、费用低;维持肠粘膜机关和屏障效用无缺性;是营养声援的首选。

管饲营养所用的制剂包括二种,事实上癌症化疗。即匀浆膳和要素膳。匀浆膳就是经常食用的多种天然食物经粉碎加工后混分解流质的营养液。匀浆膳的适应症:胃肠道具有消化、摄取效用,但是不能经口饮食的患者;匀浆膳忌讳症主要包括胃潴留或肠梗阻消化道活动出血 肠道感染、首要腹泻休克。匀浆膳的理化特性:成分接近一般人的膳食机关,齐全天然风味;可能自身配制,营养素含量难以准确计算;受食物品种限制,营养成分不周至。

要素膳是一种营养素周至、化学成真切确,无需消化即能被肠道间接摄取使用的无渣膳食。要素膳的组成是遵照人体每日膳食营养素须要量和举荐量为依据,用水解蛋白、碳水化物、脂肪和微量营养素配制的;要素膳的特性是化学成真切确,含量准确;无需消化;易溶解;热量1kcing/ml;排泄压高,弱酸性;不含乳糖;适口性差,肿瘤化疗方案。不宜口服。

(二)肠外营养

经过静脉路线提供完全和充足的营养素,维持机体代谢所需。当患者被禁食,所有营养精神均经过静脉路线提供时,为全肠外营养(TPN)。肠外营养的适应症是蛋白质热能营养不良、胃肠道效用障碍、急性胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、短肠分析症、炎性肠道疾病、高领会代谢形态、围手术期、抗肿瘤休养时刻、低出世体重儿、7天以上不能进食者等。肠外营养的忌讳症有:首要水电解质、酸碱失衡、休克。肠外营养的制剂通常有专业厂家制造,自身不能配制,可能提供人体每天的营养素须要量。

六、影响营养休养的罕见症状及其处置措施

由于肿瘤和肿瘤休养所发作的许多症状会影响病人的膳食营养摄人,经过膳食及药物手段可加重这些症状带来的不良影响。

1.厌食:是肿瘤和肿瘤休养中最罕见的症状之一。为加重厌食,应该从心绪和食物加工的方式上实行更始。

2.味觉痴钝:大批多餐,多进食奇怪水果、蔬菜,增加食物的色泽和香味,常用。并防止可能惹起异味的某些蛋白质食物,有可能局部校服味觉痴钝带来的不良影响。

3.口干:出现于头颈部放疗之后,由于唾液腺分泌省略所致。可增加多汁的饮食和水果,品味无糖的口香糖,酸辣食物应慎用。

4.吞咽艰难:通常是头颈部放疗或口腔手术的并发症,如症状不首要,可用进软食,但不主张进流质以防止食物吸人呼吸道。如症状首要,则需用管饲或静脉营养。

5.腹胀:是因胃肠道消化才智下降和食物通过的时间延伸所致,也与所进食物性子相关。大批多餐.餐前餐后坐起或适当行走,直肠肿瘤化疗费用。防止进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。

6.便秘:可由于短缺膳食纤维、活动省略和使用麻醉药品所致。膳食中应增加奇怪蔬菜、水果、全谷面包和麦片,肿瘤放化疗毒性保护。也应增加进液量,必要时可用轻泻剂或灌肠。

7.腹泻:可因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。对比一下肿瘤。起首仅服液体使肠道停滞,慢慢增加无渣或少渣食物,再过渡至低渣软食再至一般饮食。应防止迸食清淡、辛辣、安慰、过冷以及含纤维素多的食物。必要时可用药物。

8.食管炎:由化疗或头颈区放疗所致。往往形成吞咽疼痛和艰难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和安慰,有助于和缓对食管粘膜的安慰,必要时可口服解热镇痛药来加重疾苦。
六、肿瘤的饮食戒备

戒备肿瘤主要注意以下几个方面:省略食物中致癌物和致癌前体物的摄入,例如黄曲霉毒素、油煎和油炸食物等;注意摄入膳食机关的均衡,均衡膳食指人体摄入的膳食中各种营养素的品种齐全、数量充足、各种营养素比例合理的膳食;增加包庇性精神营养精神的摄入,例如抗氧化营养素、膳食纤维、蛋白质和钙,还有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和进步免疫效用食物如真菌类食物等摄入。

日外国立癌症斟酌所拟出12条针砭,这里先容给医生,看着肿瘤化疗药。供在日常生活中参考:

(1)饮食应注意口味和营营养身。

(2)校服挑食、偏食,不永恒服用同一药物。

(3)美味佳肴不过量,做到饮食过度。

(4)不饮用烈性的酒,同时也要防止饮过量酒。

(5)不吸烟,吸烟者应戒除吸烟。

(6)过量摄入维生素A、C、E和食物纤维。

(7)注意少吃过咸或过热的食品。

(8)不吃烧焦的食物,加倍是烧焦的鱼、肉。

(9)不吃霉坏的食物。

(10)防止过度曝晒日光。

(11)控制性生活,想知道肿瘤放化疗毒性保护。防止劳累过度。

(12)连结居室氛围畅达,注意身体明净。

假使您能屈从这12条针砭,那么,癌症的挟制无疑会大大省略。


责任编辑liuwei 本文来源: http://zl.ew86.com/zlzl/20120816/782039.html

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