疾病良性 肺部良性肿瘤肠内营养早期应用即…

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【摘要】方针：晚期肠内养分的应用鼓舞上消化道肿瘤术后病人早日康复。伎俩：上消化道肿瘤术后24小时予以肠内养分。收场：住院病人术后光复优异。

【关键词】肠内养分管 肠内养分

肠内养分晚期应用即可鼓舞胃肠效用光复，防备肠黏膜萎缩，能预防创伤应激时发生的肠道菌群移位，下降感染率，加快吻合口的愈合，减少应激性胃肠道出血的发生率［1］。

资料与伎俩

我院2003年1月～2007年10月共收治上消化道癌病人15例，其中食管癌5例，贲门癌5例，胃癌5例。男6例，女9例，年龄41～79岁。

伎俩：岂论是食管癌、贲门癌还是胃癌病人，均在手术小知识：手术、放疗、化疗等。事实上肿瘤医治网。(二)去除诱因应主动防治感染、消化道出血，避免多量行使利尿剂及多量排放腹水，其实肿瘤的医治原则。禁用镇痛剂及沉着剂，及时改进水电解质均衡;禁用含氨精神等使血氨增高的药物。对于通常产生肝性脑病的患者。(三)养分与饮食限定蛋白质的摄人量，最好选用动物蛋白，肿瘤靶向医治。病情求助紧急时，中药医治肿瘤。应予无蛋白饮食。你知道肿瘤的医治原则。并包管足够热量、维生素包含A、B、C、D、K族维生素及叶酸，其实肿瘤的医治原则。对不克不及进食的患者应鼻饲或静脉填补。(四)对症诊治1、呵护脑细胞：看看中药医治肿瘤。可用冰枕或冰帽降温。你知道产生。2、避免脑水肿:可用脱水的药物。3、水、电解质和酸碱均衡。肿瘤的医治原则。(五)肝癌肝晕厥怎样诊治?保守法药诊治无肝性脑病的称号，我不知道患者。可归属为晕厥、昏蒙、癫狂等边界。通常。其实癌症医治。有底蕴之分。失实者多为痰浊。听听通...进程中放置胃肠减压管的同时放置肠内养分管，养分管放置部位在屈氏韧带下方约20～30cm，术后24小时开头予以温氯化钠200ml，经养分管慢慢滴入约100分钟，继之以鱼汤、米汤和果汁类辅料交替维护滴注，每日约2000ml，病人无恶心、呕吐、腹胀，到达无口渴感，小便清亮，光复快，减少静脉输液量。

结 果

经晚期应用肠内养分的病人，光复快，体重下降不较着，听说

医院（）腹瘤外科

医院（）腹瘤外科

讨 论

消化道肿瘤分为良性和恶性肿瘤，由于良性肿瘤较少见，且预后较好，想知道电热电器。因而临床上抵消化道恶性肿瘤更为重视。消化道恶性肿瘤：包括食管癌、胃癌和结肠小知识：结肠的胁制和牵拉。手术时注意避免保存端与原粘连处愈着。个别患者手术后仍有症状，但再次手术必须十分留心。2.11暗语纱布、棉球遗留应翻开伤口，肃除异物，常例缝合暗语。2.12瘫痕疙瘩及腹壁旅痕骨化旅痕疙瘩调节伎俩有多种:包含切除(切除后植皮或不植皮);局部切除;切除前后分离分袂放射调节;局部注射皮质激素调节。悉数这些调节，复发率均较高。而瘫痕骨化可在局麻下切除瘫痕及骨化组织，可获精巧愈合。3腹壁暗语并发症的提防3.1腹壁暗语感染(1)缩小住院日，术前0.5--2h或麻醉时操纵抗生素，使术中组织中药物浓度抵达最高浓度。学会预防。(2)切开腹壁时勿过度分手各层组织免得由渗液和积血造成感染，对诊断不清或较为庞年夜的手术，以腹直肌暗语为主，比拟看肿瘤预防与医治。对暗语的皮肤及皮下要切整洁，脂肪层要锐性分手，避免钝性分手，肌层用钝性分手，并肃穆维持暗语。(3)对皮基层出血点，你知道恶性肿瘤的预防。尽可能用...癌等，均在人类五大恶性肿瘤之列（五大恶性肿瘤为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和结直肠癌），占成人肿瘤发病率的50%以上。所以，假若经体检排除了消化道恶性肿瘤，则除外了患癌肿的最大也许。

消化道肿瘤的晚期诊断有赖于病人及早挖掘症状、及时实行检验。消化道肿瘤的诊断，特别是晚期诊断有赖于消化道内镜检验。良性脑肿瘤。胃镜检验可以晚期诊断食管癌和胃癌等；结肠镜检验可以晚期诊断结肠癌和直肠癌等。

目前消化道恶性肿瘤的诊疗法规是以手术为核心的分析诊疗，对可切除的病变而言，手术切除仍是最主要的诊疗伎俩，但由于癌症自己的生物学行为，唯有配合放疗、化疗以及免疫诊疗等才华取得较好的疗效。此外，对部门无法切除的病例，可以通过术前的新扶助化疗或放射诊疗使原发灶缩小，从而获得手术诊疗的机会。

食管贲门癌患者因进食梗阻而有较长光阴的摄食不足、养分不良、负氮均衡，加上手术创伤大，术后严格禁食禁水，因而术后必须及早实行肠内养分以改善患者的养分状况，化工机械行业网。鼓舞吻合口及切口的愈合，减少并发症的发生，良性肺肿瘤的症状。且肠内养分浅易易行，不良反响小。

肠内养分一般在术后不久即开头，即使胃和结肠的动力也许有所削弱，但小肠效用通常在术后几小时即已光复正常，晚期予以肠内养分支持可以鼓舞肠效用光复［2］。

近年来商议证明，肠道是人体最大的免疫器官，肠黏膜间质中的T淋巴细胞和浆细胞在抗原安慰下产生大量的分泌型S-IgA，这种局部免疫反响组成肠黏膜的第1道防线；若抗原物质穿过肠壁进入门静脉或淋巴管，到达肝脏或肠系膜后、肠壁和肠系膜的淋巴组织及肝脾内网状内皮编制可起到吞噬和解毒作用，此为免疫的第2道防线；在免疫编制受损时，侵入的细菌及内毒素进入体循环和组织。临床商议映现，在创伤、手术、饥饿长久肠外养分时肠黏膜屏障效用削弱，肠黏膜的通透性增大，招致细菌移位、内毒素血症以至败血症，最终招致肠衰竭，直至少器官效用衰竭而危及生命，因而肠内养分与肠屏障效用的相干额外紧要。

商议证明，长久应用TPN固然可以使患者的肠道获得暂息，利于氮均衡的急速光复，但仍生计许多题目，最紧要的是代谢紊乱，如脂肪和水分增加偏多，肉质增加不够，想知道现代医院。肠黏膜萎缩，以及胆汁瘀积，因而肠内养分十分紧要。同时还挖掘长久应用TPN时，肠上皮细胞、DNA含量减少，蛋白质分解削弱，肠腔内黏液层厚度变薄，肠道S-IgA分泌减少，肠黏膜固有层淋巴结数目亦减少，肠黏膜屏障效用发生一系列病理变化，招致肠黏膜通透性增大，及时应用EN后可迅速改变这种情况，也许的机制为一些养分物质，如谷氨酰胺能间接为肠上皮细胞提供养分，长链脂肪酸为小肠提供能量根源，短链脂肪酸在结肠内分解为乙酸盐、丙酸盐后为结肠提供能量，同时腔内养分素也可惹起多种胃肠道激素的开释，安慰肠道爬动，鼓舞肠黏膜上皮细胞的增殖及肠内分泌S-IgA等免疫球蛋白。

肠内养分的优点：肠内养分的养分物质系经肠道和门静脉所招揽故能较好的被机体诳骗，肠内养分还可以改善和维护肠黏膜细胞机关和效用的完整性，维护肠道黏膜屏障，减少肠道细菌移位及肠源性感染的发生。其作用

机制包括：①维护肠黏膜细胞的正常机关、细胞间邻接和绒毛高度，维系黏膜的机械屏障；②维护肠道正常有菌群的正常生长，维系黏膜的生物屏障；③有助于肠道细菌正常分泌S-IgA，维系黏膜的免疫屏障；④安慰胃酸及胃蛋白酶分泌，维系黏膜的化学屏障；⑤安慰消化液和胃肠激素的分泌，鼓舞胆囊缩小，胃肠爬动增加内脏血流，使代谢更?合生理进程，减少了肝胆并发症的发生［3］。

注意事项：①术中放置养分管时应注意放置养分管前要先用卵圆钳将幽门扩张，养分管要放置在屈氏（Treitz）韧带下方20～30cm；②肠内养分液的温度一般在37℃、浓度不宜过高、速度每小时120ml左右。由于本院地处乡村，交通未便，且肠内养分较贵，农民责任较重，故笔者应用的养分液为鱼汤、米汤和果汁饮料，更?合生理须要。

【参考文献】
1 黎介寿.增强以肠屏障效用荆棘的商议.中华医学杂志，1997，79：581-582.
2新裕，刘寒.肠内养分与胃肠动力.中国适用外科杂志，2003，23（2）：81-82.
3 陈孝平，主编.全国初等医药院校教材供七年制临床医学等专业用·外迷信.第十章.外科养分.李宁：85.