谈谈肿瘤 《病理学》考试试良恶性肿瘤的区…

（引自黎民医院病文科路名芝先生）
颁发工夫：201-03颁发者：白楚杰 (探访人次：1006)
软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑义的范围之一，相比看[原创]软组织肿瘤病理诊断的基本思路。本文从肿瘤还是反映性病变、良性、接壤性还是恶性、间叶源性还是其它、肿瘤分化方向（组织起源）如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断讲演六个方面叙述软组织肿瘤病理诊断的根基思绪。
1 肿瘤还是反映性病变？
每看一张切片，都应从反映性病变滥觞探求，直到证明不是。反映性病变不时依照必然的组织病理学规则并且有某种组织机关组成。有一些假肉瘤可能有灵活的核***像，但是它们不但是良性的，而且还常是非肿瘤性的，如：结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎、增生性滑囊周围炎、非典型性纤维性息肉、乳头状血管内皮细胞增生、骨化性肌炎、手术后梭形细胞结节等。所以核***自身不能被倚赖作为肿瘤或恶性度的法式。医院骨与软组织肿瘤科白楚杰
2 良性、接壤性还是恶性？
一个病变首先应探求为良性，学会甲状腺恶性肿瘤。直到找到足够的诊断恶性的证据。
2.1 考察的根基请求：实在的部位、概略样子、根基细胞成分（组织样子）。
2.1.1 实在的部位
不同组织类型的良恶性肿瘤，好发部位不同。如脂肪瘤，可爆发于全身皮下有脂肪组织的部位，也可爆发在肌间或肌间隙中，而脂肪肉瘤主要爆发于下肢和腹膜后。血管瘤主要爆发于皮肤和皮下组织，而血管肉瘤主要爆发于头颈、面部、乳房、大腿深部肌肉.
2.1.2 概略样子
良性肿瘤体积小，有完美包膜/不完美，或呈浸湿性生长，如平滑肌瘤、粘液瘤，癌症。纤维瘤病，肿瘤的质地，色彩和机关与相应的正常组织近似. . .很少有出血，你看基本思路。坏死和囊性变。而肉瘤体积较大，无包膜或假包膜，呈浸湿性生长较多，切面灰白鱼肉样或脑髓样，常伴有出血、坏死、囊性变。
2.1.3 根基细胞成分（组织样子）
良性软组织肿瘤的组织样子大致与起源组织相似，根基上与正常组织好似，仅是数量或机关陈设上有分别，如脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，原创。血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤等。
恶性软组织肿瘤主要是肉瘤，其联合特征是富于细胞，对于什么是恶性肿瘤.一起认识恶性黑色素瘤症状。弥漫散布瘤细胞具有异型性，我不知道什么是恶性肿瘤。核***易见，并常有出血，坏死，囊性变，其组织样子与正常起源组织相差较大，且随其细胞分化水平不同而不同。分化好者，常能在肿瘤内找出某些起源组织的样子特色和机关陈设，如横纹肌肉瘤内见横纹和横纹肌母细胞，平滑肌肉瘤内有肌原纤维，脂肪肉瘤内含有脂肪细胞和脂肪母细胞等，淋巴管和血管内皮肉瘤常具有管腔机关，MFH、隆突则具有车辐状或漩涡状机关等。良恶性肿瘤的区别。分化差者或低分化者，其细胞体积较小，近似星形细胞，小圆变成卵圆形细胞、小多边形细胞，细胞与胞核的样子、大小、染色均不规则，有时出现各种奥妙巨细胞，核决裂相多见。
2.2 某些良性病变的组织样子酷似恶性，易误诊为肉瘤。对于甲状腺恶性肿瘤。
某些良性肿瘤及瘤样增生，其细胞增生灵活，细胞冲弱，核大，核决裂相易见，具有假肉瘤样机关。如结节性筋炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎等易误诊为肉瘤。任何具有组织培育样特色的肿瘤，像在筋膜炎和肌炎所见的，应探求为良性，直到证明不是为止。具有梭形细胞或高度多形性的“小花状”细胞（但没有增加的血管成分）的鸿沟分析打听并有包膜的脂肪病变也应探求为良性。奥妙的核特色可能在一些反映性和肿瘤性的良性软组织病变中见到，比方：甲状腺恶性肿瘤。平滑肌瘤和神经纤维瘤可能含有这些特色。
另外，应该注意某些易误诊为肉瘤的良性病变，如脂肪母细胞瘤易误为粘液脂肪肉瘤，放射性纤维瘤在细胞异型易误诊为纤维肉瘤，骨化性肌炎因其细胞冲弱，核决裂相易见，伴骨组织变成易误诊为骨肉瘤，乳头状内皮增生误诊为血管内皮肉瘤。
2.3 有的恶性肿瘤由于细胞分化较好，异型性不彰着，也极易误为良性。良恶性肿瘤的区别良恶性肿瘤的区别?[原创]软组织肿瘤病理诊断的基本思路。如：脂肪瘤样脂肪肉瘤。良恶性肿瘤的区别。
2.4 满盈探求核决裂率决策某些肿瘤类型恶性度的重要性，如平滑肌肿瘤，部位和核决裂率在决策恶性方面是关键的。子宫平滑肌肉瘤的核决裂率多于10个/10HPF，消化道平滑肌肉瘤的核决裂率多于2个/25HPF，腹膜后平滑肌肉瘤的核决裂率1~5个/10HPF以上。
2.5 肉瘤是从良性软组织肿瘤恶变而来的吗？很少看到这个征象。大多半肉瘤是从头爆发的，仅在多数病例可能揣摩出与它相关的低度恶性或良性病变的可能性。多数胃小知识：胃癌，肺癌，肠癌，食道癌，胰腺癌及急性白血病均有很是好的疗效。◆抗癌特征：1、具有超强抗癌活性2、超强阻断癌细胞发展3、加强放化疗效果4、消弭放化疗毒性5、强效止痛6、进步机体免疫力7、临床把持无毒反作用◆药物简介:1、用华蟾素口服液调节消化编制肿瘤及其它肿瘤共570例，一疗程为一个月，调节一至二个疗程以上，并企盼一个月以上，显效和安定占80.74%。2、病理组织学企盼批注，华蟾素口服液与化疗5-Fu作用一样，作用于肿瘤组织，使癌细胞核分裂，坏死，变性。免疫回响反映可见，把持华蟾素口服液者彰彰增高，细胞免疫也有所加强。如调节胃癌病人，肿块坏死灶增进，彰彰优于手术组（P<0.05)与化疗组持平；癌周免疫回响反映方针（癌周淋巴--浆细胞回响反映）阳性例数，彰彰优于手术组（P<0.05)，与化疗组无彰彰区分。3、临床症状普遍改善。再现为食欲增进、疼痛减缓、体重增进、创面结痂、肿块变软...肠道间质瘤的左近结节呈万万良性的组织学显示。
3 间叶源性还是其它？
爆发在器官（特别在乳腺、食管小知识：食管内异位感或上腹部疼痛5、耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻咽部门泌物带血，头疼、颈部及颌下肿块6、月经不正常的年夜出血，月经期外或绝经期后不法则的阴道出血，打仗性出血7、延续性声音沙哑、干咳、痰中带血8、启事不明的年夜便带血及黏液、腹泻便秘瓜代产生，启事不明的血尿9、久治不愈的伤口、溃疡10、启事不明的体重减轻上述十年夜报警旌旗灯号其实不是癌症的奇异性症状，在其它疾病也能够呈现。一旦有了某种前兆，应及时到病院查抄诊断，防患于已然。...和呼吸道）的“肉瘤”应被探求为假肉瘤性癌，直到证明不是（辅助性技术&mdlung burning compared toh;&mdlung burning compared toh;免疫组化、超微检讨）。你看卵巢恶性肿瘤。良恶性肿瘤的区别。终于不同的癌可能酷似纤维肉瘤或有破骨细胞样巨细胞的MFH，这些可能爆发在乳腺、胰腺、膀胱以及其他部位。
肾细胞癌可能有肉瘤样的样子，所以，在某些肉瘤内的透亮细胞成分应该指挥你注意这种可能性。 淋巴瘤不但可能酷似小圆细胞肿瘤，而且能相似多形型和炎症型MFH，惟有小心注意到核的细节。另外，早先被谙习的滤泡性树突状细胞肿瘤、指突状细胞肿瘤以及间变性大细胞淋巴瘤，很可能被误以为其他肉瘤。学会什么是恶性肿瘤。
梭形细胞癌具有欺诈性，并且由于向例细胞角蛋白记号物经常阳性，所以常误诊为肉瘤。在不同的粘膜部位如喉、口鼻腔以及皮肤，鳞状细胞癌转化为梭形细胞癌是一个已被谙习的征象，事实上，它是一型纤维母细胞样样子的化生。一些研究注意到这种调动可能跟随以CK反映的丧失，同时取得波形蛋白冷静滑肌肌动蛋白（SMA）的表型。学习甲状腺恶性肿瘤。
黑色素瘤是卓绝的组织学上假意者之一，它可能假意凡是型和粘液型MFH、平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤和恶性外周神经鞘瘤（MPNST），当有空泡变成时还应包括脂肪肉瘤。 任何病变具有上皮样和梭形细胞两类细胞时，该当在探求肉瘤之前先清扫黑色素瘤。 黑色素瘤的核内包涵体（假蕴涵体）不是完全奇异，但它的生活可能是暗示有黑色素瘤生活的可能性，是有扶植的样子学特征。软组织。
4 肿瘤分化方向（组织起源）如何？
4.1 免疫组织化学技术的操纵
软组织肿瘤在样子学上具有多样性，是临床病理诊断与判别诊断较穷困的一类肿瘤。间叶源性肿瘤记号物是间叶细胞或组织的固有成分，可生活于正常组织细胞中，这些细胞来历的良恶性肿瘤均有不同水平表达。肿瘤。所以，在区别上皮和间叶性肿瘤中，这些标志物具有特别重要意义，有些记号物对某一组织来历的肿瘤具有必然奇同性，可用于肿瘤的分类和提示某些肿瘤的组织学来历。癌症。若能谙习各种间叶细胞标志物的功用和记号谱系，则有助于软组织肿瘤的诊断与判别诊断。现将罕见组织细胞样子机关易混同的肿瘤免疫组化记号作一扼要先容。
4.1.1 小圆细胞肿瘤
此类肿瘤细胞多为圆形，体积较小，常呈片状及弥漫性散布，向例HE诊断格外穷困。罕见的小圆细胞肿瘤为胚胎性横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤、恶性淋巴瘤、尤因瘤、神经内分泌肿瘤、小细胞癌和原始间叶肿瘤等。病理。胚胎性横纹肌肉瘤较奇同性标志物有Desmin、MSA、Myogenin，MyoD1和横纹肌Actin等，诊断中首选desmin和Myogenin大概MSA加横纹肌Actin，经历免疫组化记号判别诊断并非穷困。尤因瘤的首选标志物为CD99，它除尤因瘤阳性外，某

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的弹响。这说明关节内仍旧有了游离体。 三、膝关节骨质增生的防备与诊治：其实卵巢恶性肿瘤。 早期X光片上仅有轻度骨质增生，早期关节诸骨骨质增生彰着，乃至可见游离体。要注意防备： 1、制止在湿润处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，恶性肿瘤。以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵陵。膝关节不过于劳累或负荷过重。 2、早期患者最关键的诊治是安祥关节，相持做双则股四肌等缩短的静力熬炼，即取卧或坐姿，双下肢蜷缩，用力绷紧大腿火线肌肉群，陆续10～20秒，抓紧5～10秒；反复20～30遍；逐日4～5次。做三周有效。逐日相持0．5～1小时步行，自我按摩双腿。看着什么是恶性肿瘤。 3、关节肿胀、疼痛减轻时应暂停。制止深蹲、负重，高下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物诊治。症状恶化后停药，相持以上熬炼为主。癌症。 以下情形可探求手术诊治： 1、X光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。 2、膝关节骨质增生紧张，已变成骨赘，紧张影响其功用。 3、归并半月板损害或出现盘状软骨。 4、膝关节过于增生，出现关节腔局促，骨捣鬼彰着或关节正常，以致行走甚痛，经多个月守旧诊治有效，年龄在50岁以上者可探求作全膝关节置换术。

摘要： 1.槟榔肝镜下可见() A.肝小叶周边部肝细胞萎缩D.出血性梗死 B.肝小叶结构破坏E.门静脉分支扩张淤血 C.肝小叶中央区血窦扩张淤血，小叶周边区细胞脂肪变性 2.下列哪一类炎症的红、肿、热、痛都出现的较明显() A.体表的急性炎症D.内脏的慢性炎症 B.体表的慢性 1.槟榔肝镜下可见()
A.肝小叶周边部肝细胞萎缩D.出血性梗死
B.肝小叶结构破坏E.门静脉分支扩张淤血
C.肝小叶中央区血窦扩张淤血，小叶周边区细胞脂肪变性
2.下列哪一类炎症的红、肿、热、痛都出现的较明显()
A.体表的急性炎症D.内脏的慢性炎症
B.体表的慢性炎症E.体表及内脏的急性炎症
C.内脏的急性炎症
3.皮肤蜂窝织炎的基本病理变化是()
A.浆液卡他性炎D.化脓性炎
B.纤维素性炎E.增生性炎
C.出血性炎
4.冠状动脉粥样软化最好发的部位是()
A.左总干C.左旋支 E.右回旋支
B.左前降支D.右总支
5.高血压血管基本病变是()
A.细小动脉纤维素样坏死D.细小动脉有纤维帽形成
B.小动脉呈洋葱皮样增生E.细小动脉内膜泡沫细胞沉积
C.细小动脉玻璃样变
6.风湿性心脏病的病变中最具有特殊性的病变是()
A.蜕变渗出性病变 D.阿少夫小体
B.纤维素样坏死 E.心肌间质纤维化
C.淋巴细胞增生
7.下列哪项是细胞死亡的严重形态学标记()
A.胞浆强嗜酸性染色D.胞核着色加深，染色质增粗
B.胞浆呈碎屑状、颗粒状或空泡状E.基质崩解
C.胞核固缩、碎裂、溶解
8.下列哪项不属于化生()
A.胃粘膜固有腺体被肠腺所取代 D.坏死组织被肉芽组织所取代
B.宫颈柱状上皮及腺体被鳞状上皮所取代 E.骨骼肌反复外伤后肌组织内形成骨组织
C.支气管纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取代
9.不属于凝固性坏死的病变是()
A.胰腺脂肪坏死C.肺梗死E.脾梗死
B.肾贫血性梗死D.心肌梗死
10.静脉血栓的程序是()
A.红色血栓、白色血栓、混合血栓 D.红色血栓、混合血栓、白色血栓
B.白色血栓、透明血栓、红色血栓 E.红色血栓、透明血栓、混合血栓
C.白色血栓、混合血栓、红色血栓
11.诊断肺心病的严重依据是( )
A.左心室肥大扩张D.左房肥大扩张
B.肺静脉高压及左心肥大E.肺动脉高压及左心肥大
C.肺动脉高压及右心肥大
12.鼻咽癌的发生可能与下列哪一种病毒有关( )
A.流感病毒 C.麻疹病毒 E.乳头瘤病毒
B.EB病毒D.巨细胞病毒
13.哪种肿瘤属于良性肿瘤( )
A.视网膜母细胞瘤 C.葡萄胎 E.白血病
B.精原细胞瘤 D.黑色素瘤
14.所谓交界瘤是指( )
A.位于脏器之间的肿瘤 D.介于炎症增生与癌前病变之间的肿瘤
B.是脏器边缘长出的肿瘤E.介于癌与肉瘤之间的肿瘤
C.界于良恶性之间的肿瘤
15.关于继发性肺结核，下列哪一项是错的()
A.病变多从肺尖部起头D.病程长、新旧病变交杂
B.病变多以增生为主，易局限化E.由再次感染引起
C.致病菌多经血管和淋巴道扩散
16.属于癌前病变者是()
A.乳腺纤维腺瘤 C.子宫平滑肌瘤 E.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡 D.外阴粘膜白斑上皮增生
17.炎症时，血管内血液成分经血管壁进入组织间隙的过程称( )
A.漏出 B.渗出C.浸润 D.扩散E.水肿
18.艾滋病是一种致命性传染病，常通过下列哪种传播途径进行传播。（）
A.拥抱、握手 C.游泳池或公共浴室 E.输血或血制品传播
B.昆虫 D.水或食物
19.淋巴结内发现上皮性恶性瘤细胞巢称为( )
A.淋巴结转移性肉瘤 C.恶性淋巴瘤E.淋巴上皮癌
B.淋巴结转移性癌 D.淋巴结癌肉瘤
20.伤寒病变严重累及( )
A.单核巨噬细胞体系 C.免疫器官E.循环体系
B.骨髓造血组织 D.消化体系
21.不属于亚急性感染性心内膜炎的赘生物的特点是（ ）
A.外观污秽、灰黄色，质松脆，易零落 D.多发生于原有病变的瓣膜上
B.赘生物零落易引起动脉性栓塞和血管炎 E.镜下见表面有细菌团
C.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状
22.淋病的病变属()
A.出血性炎 C.化脓性炎 E.纤维素性炎
B.浆液性炎 D.卡他性炎
23.下列那项不属于纤维素性炎（）
A.风湿性心外膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 E.大叶性肺炎
B.细菌性痢疾 D.咽白喉
24.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态严重区别是( )
A.有无再生结节形成D.肝实质黄染的程度
B.肝体积缩小的程度E.有无出血
C.肝包膜皱缩的程度
25.下列有关小叶性肺炎的描画，下列哪项是不正确的()
A.多见于儿童 C.常并发肺脓肿 E.常并发肺肉质变
B.属化脓性炎 D.严重是由金黄色葡萄球菌引起
26.血道转移最常累及()
A.肾B.脾C.肝 D.心 E.胃
27.胃溃疡最常见的发病部位是( )
A.胃小弯近幽门侧 C.胃小弯靠贲门侧E.胃角部
B.胃体部 D.胃底部
28.下列不符合急性普通型肝炎镜下特点的是( )
A.肝细胞普遍疏松肿胀及气球样变D.假小叶形成
B.肝细胞排列拥挤，肝窦狭窄E.坏死灶及汇管区淋巴细胞及单核细胞浸润
C.肝细胞点状坏死及嗜酸性小体形成
29.确定良恶性肿瘤的严重依据是( )
A.肿瘤的大小 C.肿瘤的异型性 E.肿瘤的生长部位
B.肿瘤的数目 D.肿瘤的形状
30.肺结核原发病灶多位于()
A.肺尖部 C.肺上叶下部和下叶上部、近膈面处 E.肺上叶上部
B.肺门部 D.肺上叶下部和下叶上部、近胸膜处
二、填空题（每空0.5分，共15分）
1.各型病毒性肝炎时肝细胞坏死的光镜下特点，在急性(普通型)肝炎为____________坏死；中度慢性肝炎时为____________坏死及____________坏死。肝软化可分为____________及____________。
2.第三期梅毒的特征性病变是_______________形成，病变严重累及_______________及_______________体系。
3.慢性纤维空洞型肺结核，其空洞壁有三层结构，内层为______________，中层为______________，外层为______________。
4.常见的病理性萎缩有__________、__________、__________、__________、__________等。
5.病理性钙化可分为__________和__________两种。干酪样坏死后的钙化属于__________钙化。
6.动脉粥样软化的病变过程可分为______________、______________和______________期。
7.冠心病心肌梗死根据梗死所占心室壁厚度不同，可分为___________梗死和___________梗死。
8.肿瘤的转移途径有____________、____________和____________；肿瘤的生长方式有_______________、_______________和_______________。
三、名词解释（每题3分，共18分）
1.血栓形成
2.肺肉质变
3.早期肝癌
4.肉芽肿
5.假小叶
6.脂肪变性
四、问答题（共37分）
1.简述骨折的愈合过程。（6分）
2.试比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。（7分）
3.试述肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾的肠道病变的镜下和肉眼调换。（9分）
4.请举例说明癌与肉瘤的区别。（7分）
5.何谓炎症介质并简述5-羟色胺、前列腺素、缓激肽的来源及其在炎症中的作用。（8分）
参考答案
一、单项选择题（每题1分，共30分）
题号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
答案
C
A
D
B
C
D
C
D
A
C
题号
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
答案
C
B
C
C
C
D
B
E
B
A
题号
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
答案
E
C
C
A
E
C
A
D
C
D
二、填空题（每空0.5分，共15分）
1.点状坏死；碎片状坏死，桥接坏死；_门脉性肝软化，坏死后性肝软化。
2.树胶肿，心血管，中枢神经体系。
3.干酪样坏死物，结核性肉芽组织，纤维结缔组织。
4.养分不良性萎缩，压迫性萎缩，失用性萎缩，去神经性萎缩，内分泌性萎缩。
5.转移性钙化，养分不良性钙化，养分不良性钙化。
6.脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期。
7.心内膜下心肌梗死，透壁性心肌梗死。5403恶性肿瘤是癌症吗_恶性肿瘤的主要特征，癌症。
8.淋巴道转移，血道转移，种植性转移；膨胀性生长，外生性生长，浸润性生长。
三、名词解释（每题3分，共18分）
1.血栓形成：在活体的心血管内（1分），流动的血液发生部分凝固或血液内有形成分析出（2分）。
2.肺肉质变：大叶性肺炎并发症（0.5分），如果渗出的白细胞过少，蛋白水解酶不足，渗出的纤维素不能统统溶解和吸收（1分），由肉芽组织取代，我不知道卵巢恶性肿瘤。使局部肺组织呈红褐色，质韧，似肌肉（1.5分）。
3.早期肝癌：瘤体直径在3cm以上（1.5分），不超过2个瘤结节的原发性肝癌（1.5分）。
4.肉芽肿：由巨噬细胞增生（1.5分）形成境界清楚的结节状肿块（1.5分）。
5.假小叶：肝软化时，肝内广泛的结缔组织增生，肝小叶正常结构被破坏（1分）．肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一．圆形或椭圆形的肝细胞集团（1分），什么是恶性肿瘤。称为假小叶，假小叶内肝细胞索排列繁芜，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，肝细胞不同程度变性、坏死（1分）。
6.脂肪变性：实质细胞胞浆内出现脂滴（1.5分），其量超过正常边界或原不含脂滴的细胞胞浆内出现了脂滴（1.5分），称为脂肪变性。
四、问答题（共37分）
1.简述骨折的愈合过程。（6分）
血肿形成（0.5分）：骨组织和骨髓都有丰富的血管，在骨折的两端及其周围伴有多量出血，形成血肿，数小时后血肿发生凝固。与此同时常出现轻度的炎症反应（1分）。
纤维性骨痂形成（0.5分）：骨折后的2—3天，血肿起头由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂。肉眼及x线检查见骨折局部呈梭形肿胀。约1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织可进一步分化，形成透明软骨（1分）。
骨性骨痂形成（0.5分）：上述纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转变为编织骨，纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程演变为骨组织，至此形成骨性骨痂（1分）。
骨痂改建或再塑（0.5分）：编织骨由于结构不够致密，骨小梁排列繁芜，故仍达不到正常功能必要。为了适应骨活动时所受应力，编织骨经过进一步改建成为幼稚的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常的排列结构也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的调解作用下完成的（1分）。
2.试比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。（7分）
风湿性心内膜炎
亚急性细菌性心内膜炎
病因（2分）
与A族p溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病草绿色链球菌等间接侵犯心瓣膜引起好发部位（1分）
二尖瓣、二尖瓣和主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣游离缘的闭锁缘赘生物特点（3分）
赘生物细小，串球状排列，不易零落，瓣膜水肿，胶原纤维呈纤维素样变性，赘生物由血小板和纤维素组成赘生物大、软，呈息肉状，单个或多个，质脆易零落，镜下见炎症细胞、细菌团、血小板、纤维素和少量坏死结局（1分）
瓣膜常有风湿病变，屡次发作，引起瓣膜变形，致狭窄、关闭不全，导致心力衰竭赘生物零落引起栓塞及梗死，减轻瓣膜变形。可因心衰、梗死、败血症死亡3.试述肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾的肠道病变的镜下和肉眼调换。（9分）
（1）肠结核：溃疡呈环形,周边不整似鼠咬状，溃疡较浅，溃疡长轴和肠管长轴垂直。（2分）镜下见结核结节（1分）。
（2）肠伤寒：溃疡的轮廓与淋巴滤泡的外形相像，圆形或椭圆形,其长轴与肠管长轴平行， 溃疡底部高低不平,边缘隆起（2分）。镜下见伤寒结节（1分）。
（3）急性菌痢：假膜可零落形成大小不一、形态不规则的地图状浅表溃疡（2分）。镜下见假膜（1分）。
4.请举例说明癌与肉瘤的区别。（7分）
（1）组织分化（1分）
（2）发病率（1分）
（3）大体特点（1.5分）
（4）镜下特点（1.5分）
（5）网状纤维（1分）
（6）转移（1分）
5.何谓炎症介质并简述5-羟色胺、前列腺素、缓激肽的来源及其在炎症中的作用。（8分）
由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应的化学物质（2分）。
5-羟色胺，严重存在于血小板和肠嗜铬细胞（0.5分），可使细动脉扩张和细静脉通透性增加（1分）。
前列腺素正常存在于细胞膜磷脂内（0.5分），使炎症时血管扩张、水肿加剧的作用（1分）。前列腺素还可引起发热（1分）和疼痛（1分）。
缓激肽存在于体液中（0.5分），严重作用是增加血管的通透性（0.5分）。