手术治疗谈谈 了解阴茎癌的手术治疗

阴茎癌小知识：阴茎癌晚期淋巴的转移，我们该怎么办呢？是等着死亡之神的到来，还是积极的医治，看是不是有新的科研功能匹敌癌症。当然，我们选择后者。阴茎癌晚期产生转移还用医治吗阴茎癌初期时未产生转移等多采取手术医治，当阴茎癌淋巴转移之背工术医治只能解决当前问题，可是不克不及肃除癌细胞，并且容易造成癌细胞的转移和复发，减轻疾病的生长，所以阴茎癌术后多连络放化疗来节制疾病生长，比来几年来生物医治被应用于临床效果光鲜明显，不管是零丁利用还是与传统放化疗结合利用都取得很年夜认同。阴茎癌淋巴转移以后放化疗医治是必须进行的，虽然放化疗可以或许局部或全身杀伤肿瘤细胞，可是放化疗粉碎患者整体免疫能力，这个期间患者容易呈现转移、复发、全身毒反作用年夜的错误谬误，患者极易产生恶心、呕吐、食欲不振、脱发等症状，减轻患者病情，造成人体免疫功能毁伤。放化疗后连络生物免疫医治，可以增效减毒，提高放化疗医治效果，提高患者免疫能力。相关阅读:阴茎癌手术医治的适应症推...的治疗以手术治疗为主。

1、包皮小知识：包皮内板，因为在包皮内发展，初期不容易发现。病变呈乳头状或扁平崛起，溃疡周边隆起，分泌恶臭液体，并可穿破包皮露出癌肿。阴茎癌很少在阴茎体或尿道口产生，可能因与包皮垢打仗较少有关，常见于冠状沟周围，可见该处包皮垢刺激最多。 2、阴茎癌极少侵犯尿道海绵体和膀胱，一般肿瘤若年夜于15cm，则常有转移。扁平的肿瘤比乳头状的更容易产生淋凑趣转移。肿瘤穿破白膜便可侵入海绵体，但不常见，大都在淋凑趣转移今后产生。阴茎癌90％以上为鳞癌。年夜大都肿瘤为初级，生存率与细胞级关系不年夜。但未分化癌预后不良。 阴茎癌病因： 阴茎癌的产生肯定与包茎、包皮太长及包皮垢的刺激有紧密亲密关系。对有包茎、包皮太长的男性，尽早进行手术措置，不单对其日后的性卫生、性生活有需求性，也对预防阴茎癌的产生，有决定性意义。 阴茎癌最多见的产生部位是包皮系带周围、阴茎头冠状沟、包皮内板及外尿道口边沿，极少产生于阴茎体。在包皮太长者中，初期阴...环切术适用于个别早期仅限于包皮的肿瘤，且深部无浸润。此类肿瘤，多半没有淋巴结转移，局部切除，可能获得较好效果。但有时因病变范围局限，切缘距肿瘤太近，易复发，术后应密切随访。

2、阴茎部分切除术适用于T1期或Jackson I期的肿瘤。手术时阴茎断端至少离肿瘤近端缘2cm以上，且断端淋巴管和静脉证实无瘤栓，断端无肿瘤浸润;残留阴茎至少2cm以上，尿道无肿瘤侵犯，其残留端至少长于阴茎残端1cm以上，以减少新的尿道开口狭窄的发生。阴茎癌阴茎部分切除复发率较低，McDougal报道为6%，国内一组长期随诊16例部分切除患者中，仅有1例局部复发，无复发的病例有长达10年以上者，另一组部分切除142例中，残端复发仅5例，5年生存率80.4%。10年生存率78.6%。阴茎部分切除术术后病人生活质量高，排尿功能满意，未见明显心理障碍。

3、阴茎全切除+尿道会阴造口术适用于浸润性阴茎癌，T2期以上的肿瘤。一般认为肿瘤直径2cm以上，位置已超过冠状沟者，均应行阴茎全切除术。阴茎部分切除残端癌复发，原发阴茎体(干)恶性度较高的癌，也应做阴茎全切术。尿道会阴造口时应防止尿道口狭窄。

4、Mohs手术(Mohs micrographic surgery,MMS) MMS是连续切除皮肤癌变组织，切缘愈远离癌灶，切除组织愈薄，然后对切除标本进行编号、染色，快速冷冻切片，再镜检并比较染色谱，直到切除干净，找不到癌细胞为止。此手术，若病人选择得当(最好肿瘤≤1cm)，治愈率高，复发率低，但手术费时，且价格昂贵，因此应用较少。

5、腹股沟淋巴结清扫术 阴茎癌出现局部淋巴结转移时，病情常迅速恶化。淋巴结转移与肿瘤分化及浸润程度有关。有关阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术意见并不一致。但一般认为下列情况具有手术指征。①浸润性阴茎癌T2、T3期以上，证实或高度怀疑有腹股沟淋巴结转移者。阴茎癌转移虽可较早地见于腹股沟淋巴结，但临床上实际转移的病例并不多，故淋巴清除术并不一定常规施行。一般认为，增大淋巴结中，50%没有癌转移，但阴性淋巴结中，却有20%的微转移。具体而言：增大的淋巴结，原发灶炎症控制后，淋巴结仍增大者，淋巴结多处活检证实癌转移者，原发灶切除后腹股沟淋巴结增大者应行腹股沟淋巴结清扫术。②非浸润性癌，但证实有腹股沟淋巴结转移者，其转移率一般为5%～10%。③浸润性阴茎癌(T2期以后)，例行所谓的“预防性腹股沟淋巴结清扫术”。由于清扫手术的并发症及死亡率均较高(并发症发生率30%，主要是伤口裂开，伤口感染，皮缘坏死，局部淋巴溢流，淋巴积液及下肢、伤口淋巴水肿，手术死亡率约3%)，故常规施行手术时，尽管有一定理论与实践基础，但仍受到一些人的反对。

腹股沟淋巴结转移，如果不行清扫术，一般病人在诊断一年内死亡。关键取决于手术施行时间。一期手术：即原发灶和淋巴结一次切除，虽能缩短治疗期，减少手术打击和经济负担，符合癌症的治疗原则，但并发症较多，死亡率较高，增加了手术的风险性。因而，有人主张分期手术即先行原发灶切除，恢复2周后再行淋巴结清扫术。其有利之处在于：一期手术后，病人全身情况好转，术前准备充分，手术风险降低，手术成功率高;原发灶切除后可以充分观察腹股沟淋巴结的变化，对淋巴结有无转移的评估有帮助;原发灶切除后，如局部增大淋巴结是由炎症引起，控制后可减少手术时的感染。

综上所述，阴茎癌外科手术治疗，尽管有些争论，但一般遵循以下原则：①浅表阴茎癌(T1期以前或Jackson I期)一般行阴茎部分切除术。②浸润性阴茎癌(T2期以后或JacksonⅡ期以上)一般行阴茎部分切除术或全阴茎切除术。若有腹股沟淋巴结转移，原发肿瘤已切除或合理使用抗生素后腹股沟淋巴结仍肿大，原发肿瘤已浸人海绵体者，须行腹股沟淋巴结清扫术。③腹股沟淋巴结清扫术必须行双侧，并切除腹股沟浅、深各组淋巴结，必要时包括髂动脉周围淋巴结。④原发肿瘤与腹股沟淋巴结清扫术可行一期手术，也可有计划地两期手术。

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